АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Подкожная жировая клетчатка (гиподерма).

Подкожная жировая клетчатка состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей скопления жировых клеток. Толщина этого слоя колеблется от 2 мм (на черепе) до 10 см и более (на ягодицах). Жировая ткань играет важную роль в теплорегуляции, являясь плохим проводником тепла, она защищает организм от переохлаждения. В подкожной жировой клетчатке находится большое количество питательных веществ, которые накапливаются и расходуются по мере необходимости. В местах, на которые приходится наибольшая физическая нагрузка (подошвы и ягодицы - ведь чаще всего мы ходим или сидим), подкожно-жировая клетчатка толще и напоминает эластичную подстилку.

Придатки кожи.

К ним относятся: ногти, волосы, сальные и потовые железы. При псориазе из придатков кожи чаще всего поражаются ногтевые пластины. Ноготь представляет собой плотную роговую пластинку, хорошо защищающую подлежащую ткань ногтевого ложа от воздействия различных факторов внешней среды - механических, химических, термических и др. Ногтевая пластинка у здоровых людей гладкая, бесцветная и в значительной степени прозрачная, поэтому за счет просвечивания поверхностно расположенных: многочисленных мелких сосудов (капилляров) ногтевого ложа она кажется розовой. Менять цвет ноготь может при различных заболеваниях. Так, при псориазе ногтевая пластина часто либо напоминает поверхность наперстка, либо почти полностью разрушается (как при грибковом поражении), но в данном случае за счет локализации псориатических папул под ногтевым ложем.

Потовые железы расположены в самом глубоком слое дермы. Они имеют вид клубочков, внутренние стенки которых выстланы железистыми клетками, выделяющими пот. Длинные выходные протоки потовых желез открываются на поверхности кожи. Вместе с потом из организма выводятся продукты минерального и белкового обмена. Потовые железы также участвуют в регуляции температуры тела.

Сальные железы расположены в собственно коже и имеют вид разветвленных пузырьков. Стенки пузырьков состоят из многослойного эпителия. По мере роста эпителия его клетки перемещаются ближе к просвету железы, подвергаются жировому перерождению и гибнут. В отличие от потовых желез, клетки которых выделят секрет во внешнюю среду без нарушения их целостности, многослойный эпителий сальных желез разрушается, в результате чего образуется кожное сало.

Волосы являются своеобразными кожными придатками и состоят из двух частей - волосяного фолликула и волосяного стержня. Стержень волоса - это его видимая часть, расположенная над поверхностью кожи. Корень волоса находится в дерме, в особом углублении - волосяном мешочке. В совокупности с окружающими его тканями образует волосяной фолликул (волосяную луковицу). Следует отметить, что у больных псориазом при локализации процесса на волосистой части головы, может наблюдаться преждевременное выпадение волос, однако этот процесс носит обратимый характер. При псориазе воспалительные явления на кожи волосистой части головы приводят к трофическим нарушениям, вследствие чего волосы могут выпадать, однако стойкой атрофии волосяных фолликулов, как правило, не наблюдается и, при купировании воспалительных явлений, волосы начинают расти заново.

Функции кожи.

Кожа выполняет множество важнейших функций, без которых жизнь любого организма была бы невозможна. Кожа - это барьер между человеческим телом и окружающей средой, поэтому одна из самых важных- защитная.

Защита от механического воздействия обеспечивается за счет плотного рогового слоя эпидермиса, эластичности кожи, ее упругости и амортизационных свойств подкожной жировой клетчатки. Благодаря этим качествам кожа способна оказывать сопротивление механическим воздействиям - давлению, ушибу, растяжению и т.д.

Кожа в значительной мере защищает организм от ультрафиолетового облучения. Ультрафиолетовые лучи задерживаются кожей частично. Проникая в кожу, они стимулируют выработку защитного пигмента - меланина, поглощающего эти лучи. Меланин придает коже более темный вид. Теперь становится ясно, почему у людей, живущих в жарких странах, кожа темнее, чем у людей, живущих в странах с умеренным климатом, где инсоляция значительно ниже.

Важную роль в защитной функции кожи играет водно-жировая оболочка или "мантия". Она представляет собой эмульсию масла в воде или воды в масле и покрывает весь кожный покров человеческого тела. Величина рН водно-жировой мантии на разных участках кожи меняется в зависимости от состояния сальных и потовых желез. Обычно "мантия" имеет кислую реакцию. Под действием различных факторов кислотность водно-жировой мантии может меняться. На величину рН влияет состояние сальных и потовых желез, преобладание жиров или пота на поверхности кожи. Влажность и температура воздуха также оказывают влияние на водно-жировую оболочку. Роговой слой и водно-жировая мантия являются эффективным барьером для различных химических веществ, в том числе и агрессивных. Велика роль водно-липидной мантии и в защите от микробов.

На поверхности здоровой кожи человека обычно находится от 115 тысяч до 32 миллионов микроорганизмов (бактерий, вирусов и грибков) на 1 кв. см. Здоровая кожа является непроницаемой для микробов. С отслаивающимися роговыми чешуйками эпидермиса, кожным салом и потом с поверхности кожи удаляются различные микроорганизмы и химические вещества, попадающие на кожу из окружающей среды. Кроме того, кислая среда водно-липидной мантии неблагоприятна для размножения различных микробов и может способствовать гибели многих из них. Способность кожи препятствовать проникновению в организм чужеродных микроорганизмов снижается под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды, при загрязнении кожи, переохлаждении, при некоторых заболеваниях. Если микробы проникают в кожу, то в ответ на это возникает защитная кожная воспалительная реакция.

В процессе жизнедеятельности организма вырабатывается тепловая энергия. При этом в организме должна поддерживаться постоянная температура. Процесс поддержания постоянной температуры тела называется терморегуляцией. Особую позицию в осуществлении этой функции организма занимает кожа, ведь 80% теплоотдачи осуществляется через кожу путем испускания лучистой тепловой энергии, теплопроведения и испарения пота. Слой подкожной жировой клетчатки кожи являются плохим проводником тепла, поэтому препятствуют избыточному поступлению тепла или холода извне, а также препятствует излишней потере тепла. При повышении температуры окружающей среды происходит расширение кровеносных сосудов кожных покровов - кровоток кожи усиливается, повышается потоотделения, усиливается испарение пота и теплоотдача кожи в окружающую среду. Когда температура окружающей среды понижается, происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов кожи, деятельность потовых желез угнетается, теплоотдача кожи заметно уменьшается и организм переохлаждается.

О дыхательной функции кожи врачи знали ещё со времен Леонардо да Винчи. Кожное дыхание осуществляется благодаря работе потовых желез, кровеносных сосудов и нервных сплетений, которые образуют в дерме густую сеть. Теперь же мы знаем, что за сутки кожа человека при температуре окружающей среды +30 градусов Цельсия выделяет 7 - 9 г. углекислоты и поглощает 3 - 4 г. кислорода, что составляет около 2% всего газообмена организма. Единица кожной поверхности поглощает кислорода больше, чем единица поверхности легочной ткани. Более того, кожа, вернее эпидермис, полностью обеспечивает себя кислородом непосредственно из окружающего воздуха.

Нервные волокна в коже заканчиваются в виде специфических образований, которые называют рецепторами. Они предназначены для восприятия ощущений: боли, температуры, давления. В среднем на 1 квадратный сантиметр кожи приходится до 5000 чувствительных окончаний, 200 болевых, 12 холодовых точек, 2 тепловых и 25 точек, реагирующих на давление. Нервные рецепторы в кожном покрове распределены неравномерно. Они особенно многочисленны в коже лица, ладоней и пальцев кисти, наружных половых органов. Кожа представляет собой огромное рецепторное поле, миллионы чувствительных нервных окончаний которого постоянно осуществляют прямую и обратную связь с центральной нервной системой, играя важнейшую роль в нашем восприятии окружающего мира.

Велика роль кожи и в обмене веществ, в ней постоянно происходит обмен углеводов, белков, жиров и витаминов, солей, воды. Это сложные процессы, в результате которых организм получает необходимые ему питательные вещества. По интенсивности водного, солевого и углекислого обмена кожа почти не уступает другим органам.

Под воздействием солнечных лучей в эпидермисе синтезируется Витамин D. Этот витамин необходим для всасывания солей кальция в кишечнике и усваивания его костями, что позволяет организму нормально расти и развиваться.

Кожа, наряду с почками, - очень важный выделительный орган, освобождающий нас от шлаков и ряда вредных, отравляющих организм, веществ. Выделительная или экскреторная функция кожи осуществляется посредством работы потовых и сальных желез.

Потоотделение осуществляется потовыми железами и происходит под контролем нервной системы. Интенсивность потоотделения зависит от температуры окружающей среды, общего состояния организма. Потоотделение увеличивается при повышении температуры воздуха, при физической нагрузке. Во время сна и отдыха потоотделение уменьшается.

Важную роль в выделительной функции играют и сальные железы, которые вырабатывают кожное сало, которое на 2/3 состоит из воды, а на 1/3 - из органических веществ и некоторых солей. С кожным салом выделяются жирные и неомыляемые органические кислоты и продукты обмена половых гормонов. Максимальная активность сальных желез кожи начинается в периоде полового созревания и сохраняется до 25-летнего возраста; затем активность сальных желез несколько уменьшается.

Говоря о выделительной функции кожи, нельзя не упомянуть о том, что кожа выделяет вещества, которые называются феромонами. Эти вещества посредством обоняния способны формировать половое влечение у особей противоположного пола. Особенно это явление выражено у животных во время брачного периода, однако и у человека есть железы способные выделять феромоны, что играет важную роль в осуществлении сексуальной функции. Кроме того, в коже гениталий существуют специфические нервные окончания - генитальные тельца, которые также способствуют половому ощущению.

УРОК 2.
ПСОРИАЗ - ЧТО ЭТО ТАКОЕ, КАК И ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ?

Псориаз - часто встречающееся хроническое кожное заболевание. Перед тем, как попытаться ответить на вопрос что же такое псориаз, как и почему развивается это заболевание, целесообразно, на наш взгляд, привести некоторую справку из истории изучения заболевания.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 1098 | Нарушение авторских прав