АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Значение окружающей среды и свойств организма при патологии

Норма – границы диапазона, который предполагает устойчивое развитие организма, в этом диапазоне организм может поддерживать гомеостаз. Выход за пределы – организм не может восстановить свою нормальную функцию – развивается патологический процесс.

Факторы, влияющие на здоровье:

1. Наследственность

2. Образа жизни

3. Окружающая среда

4. Здравоохранение

Патологические процессы вызываются различными факторами, а также определяются свойствами организма.

Факторы, воздействующие на человека, вызывающие патологии по происхождению бывают:

1. Экзогенные (температура, радиация, химические препараты, инфекционные агенты). Зоб – разрастается щитовидка – из-за дефицита йода.

2. Эндогенные (различные гормоны и ферменты, присутствующие в организме в избытке или в дефицитном состоянии; рак; инфаркт миокарда? – растет тромб (у одного растет; у другого человека при тех же условиях может не расти).

Факторы нужно отличать от условий (условия непосредственно патологию не вызывают, но определяют силу воздействия фактора).

Температура – вызывает гипертермию. (Во Вьетнаме – влажность больше – быстрее наступает перегревание). Температура – фактор. Влажность – условие.

В воздухе больше воды – быстрее забирает тепло, потому что теплопроводность у воды больше.

Скорость наступления патологического процесса обусловлена не только экзогенными и эндогенными факторами, но и свойствами организма, к важнейшим из которых относят:

Реактивность – свойство организма определенным образом реагировать на действия патологических факторов. Зависит от:

1. Реактивность в зависимости от биологических свойств организма бывает:

1.1. Видовая – зависит от видовой принадлежности организма (атеросклероз – нарушение липидно-белкового обмена – бляшки в сосудах – одна из причин инфаркта; пример: у крыс – никогда не развивается атеросклероз – чем бы их ни кормить)

1.2. Групповая – реактивность в пределах организмов, принадлежащих к одному виду, но различающихся по другим параметрам (пример: возраст (инфекции чаще у детей и стариков, гипертония – у стариков); пол (гипертония, ишемическая болезнь сердца – чаще у мужчин; красная волчанка - 95 % - женщины); раса (алкогольдегидрогиназа – нет у северных народов этого фермента; серповидно-клеточная анемия – из-за неё негроиды некоторые невосприимчивы к малярии); конституция (с ожирением – часто гипертония, сахарный диабет; астеник быстрее замерзнет)))

1.3. Индивидуальная (зависит исключительно от наследственности)

2. По выраженности реакции бывает:

2.1. Нормергическая – реакция организма адекватна силе воздействия фактора

2.2. Гиперергическая – гипертрофированный ответ организма на воздействие фактора (например, аллергия, в т.ч. анафилактический шок)

2.3. Гипоергическая – ответ неадекватен (дефицитен по отношению к воздействующему фактору) – иммунодефициты – можно от стенной плесени заболеть)) вирус гриппа при ослабленном иммунитете – очень долго развивается болезнь; при сильном иммунитете – температура сразу до 39-40 и через 2 дня человек выздоравливает.

3. По биологической значимости:

3.1. Физиологическая (реактивность в пределах нормы, характерной для организма) – (нейтрофилы (60 процентов лейкоцитов); у беременной женщины число нейтрофилов повышается – нейтрофилия – это физиологическая реакция – норма для беременной женщины)

3.2. Патологическая (нейтрофилия при инфекционном процессе)

Из реактивности вытекает другое важное свойство организма:

Резистентность – устойчивость организма к различным патологическим состояниям.

Важнейшие патологические состояния:

1. Гипоксия – это патологический процесс, развивающийся в результате недостаточности функции окисления.

Гипоксия всегда сопровождается гиперкапнией (8 процентов углекислого газа – потеря сознания; 10 % - смерть (кислорода при этом 11%).

1.1. По причинам, вызывающим гипоксию и по механизмам её развития, она бывает:

· Экзогенная – непосредственная причина – уменьшение парциального давления кислорода (в закрытом пространстве, в шахтах, тоннелях с плохой вентиляцией)

Бывает:

o Гипобарическая (развивается в условиях пониженного атмосферного давления)

o Нормобарическая (развивается в условиях нормального атмосферного давления

· Эндогенная

Бывает:

o Респираторная (недостаточность газообмена в легких – сниженный газообмен) – обтурация дыхательного тракта – закупорка инородными телами, состояние мех удушения, опухолевые процессы в гортани, трахеи и т.п.; нарушение целостности плевральной полости; эмфизема легких (состояние при перерастяжении стенок альвеол – (площадь поверхности альвеол уменьшается) резко снижается подача кислорода в кровь); пневмосклероз (состояние при замещении альвеолярного эпителия на соединительную ткань)

o Циркуляционная, или сердечно-сосудистая – форма гипоксии, обусловленная нарушением в кровоснабжении различных органов и тканей (инфаркт, например)

o Гемическая (кровяная) – причиной является уменьшение кислородной ёмкости крови (например, при серповидно-клеточной анемии – эритроциты измененной формы не могут эффективно переносить кислород; различного рода анемии, вызванные кровопотерями или токсическим поражением эритроцитов). Анемия – мало гемоглобина (не хватает витамина Б12; не хватает железа; кровотечение)

o Тканевая – обусловлена нарушением способности клеток поглощать кислород или нарушением в окислительных процессах, происходящих в клетке.

1.2. По распространённости в организме гипоксия бывает:

· Общая – кислородную недостаточность испытывают все органы (при легочной недостаточности; при эмфиземе; при патологиях сердца – врожденных пороках).

· Местная – кислородную недостаточность испытывают отдельные органы (инфаркт, диабетическая стопа?).

1.3. По скорости развития:

· Молниеносная – развивается в течение десятков секунд

· Острая – в течение минут – суток (приводит к инфаркту)

· Хроническая – недели – годы.

2. Нарушение теплового баланса

Выделяют два типа:

· Гипертермические состояния

· Гипотермические состояния

Смертельный порог – 42-44 градуса – верхний; 24 градуса – нижний порог (ферментативные системы перестают работать).

! Все реакции в организме протекают только при определенной температуре.

Типы гипертермических состояний:

1. Собственно гипертермия (перегрев организма) – воздействие повышенных температур ОС; нарушение механизмов теплоотдачи.

Условия, способствующие гипертермии:

· Различные факторы ОС (повышенная влажность, низкая скорость ветра)

· Возраст (у детей и стариков быстрее)

· Активная мышечная нагрузка

· Различные заболевания (например, ожирение)

· Конституция человека

Гипертермия развивается в две стадии:

· Компенсаторная – уменьшение теплопродукции, повышение теплоотдачи.

· Декомпенсаторная – нарушается работа регуляторных центров.

2. Тепловой удар – отличие от 1 – высокая скорость развития патологического состояния, связанная с быстрым прохождением компенсаторной стадии.

3. Солнечный удар

4. Лихорадка – реакция организма на воздействие пирогенных факторов (вещества, способствующие повышению температуры). Пирогены могут быть инфекционные и неинфекционные.

Адаптивное значение лихорадки: бактериостатический и бактерицидный эффект. Большинство патогенных микробов имеют низкий оптимум температур (часто предел 36-37 градусов). Повышение Т – либо умирают, либо размножение замедляется.

Лихорадка активизирует неспецифические и специфические иммунные реакции.

В 20х годах 20 век сифилис лечили малярией. Вагнер Яурег разработал метод лечения – маляриетерапию (был удостоен Нобелевской). Сифилис – человек умирает от паралича. Малярийный плазмодий повышал температуру очень высоко до 39-41 градуса. Вылечить пациента не получалось, но получалось отдалить смерть.

В 1929 – Флеминг открыл пенициллин – о маляриетерапии все забыли.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 2114 | Нарушение авторских прав