 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лимфатическое и микроциркуляторное русло. Круги кровообращения. Система воротной вены.Кровообращение начинается в тканях, где через стенки капилляров совершается обмен веществ и газов. Капилляры (кровеносные и лимфатические) составляют основную часть микроциркуляторного русла. Микроциркуляторное русло включает пять звеньев: артериолы, прекапиллярные артериолы (промежуточное звено между артериолами и истинами капиллярами), капилляры, посткапиллярные венулы и венулы. Лимфатическое русло начинается слепо замкнутыми лимфатическими капиллярами. Из микроциркуляторного русла кровь поступает в вены, а лимфа - в лимфатические сосуды (впадают в присердечные вены). Венозная кровь (содержащая присоединившуюся лимфу) через полые вены (верхнюю и нижнюю) поступает в правое предсердие, а из него в правый желудочек, откуда начинается малый круг кровообращения служит для обогащения крови кислородом). Из правого желудочка выходит ствол легочной артерии, который разветвляется в легких на артерии, переходящие в капилляры. В капиллярных сетях альвеол кровь отдает СО2, получает О2 и превращается в артериальную. Обогащенная О2 артериальная кровь поступает из капилляров в вены, которые, слившись в четыре легочные вены (по две с каждой стороны), впадают в левое предсердие (здесь заканчивается малый круг). Из левого предсердия кровь переходит в левый желудочек, где начинается большой круг кровообращения (служит для доставки всем органам и тканям О 2 и питательных веществ). Из левого желудочка выходит аорта, несущая артериальную кровь. Аорта разветвляется на артерии, которые идут ко всем органам и тканям. В их толще они переходят в артериолы и капилляры. Через стенку капилляров происходит газообмен и обмен веществ между кровью и тканями (кровь отдает тканям О2 и питательные вещества и взамен получает продукты обмена и СО2). Образовавшаяся венозная кровь собирается в венулы, а затем вены. Вены сливаются в два крупных ствола – верхнюю и нижнюю полую вены, которые впадают в правое предсердие (здесь заканчивается большой круг кровообращения). В пределах большого круга кровообращения отдельно выделяется система воротной вены. Она включает вены, несущие кровь от непарных органов (желудка, селезенки, кишечника). Эти вены сливаются в воротную вену печени, которая формирует в печени вторичную капиллярную сеть. Печеночная вена впадает в нижнюю полую вену. Дополнением к большому кругу также является третий или сердечныйкруг кровообращения, обслуживающий само сердце. Он начинается венечными артериями сердца (выходят из аорты) и заканчивается венами сердца, которые сливаются в венечный синус, впадающий в правое предсердие. Остальные вены открываются в полость предсердия непосредственно.
3. Сердечный цикл и его фазы. Сердце выполняет функцию насоса и обеспечивает постоянный кровоток по сосудистой системе организма. Деятельность сердца складывается из одиночных сердечных циклов. К аждый цикл включает систолу (сокращение) и диастолу (расслабление). Продолжительность сердечного цикла при ЧСС=75 уд/мин составляет 0,8 с. Сердечный цикл начинается с систолы предсердий (продолжается 0,1 с). За систолой предсердий следует диастола предсердий (0,7 с). Одновременно с началом диастолы предсердий наступает систола желудочков (0,33 с), которую сменяет диастола желудочков (0,47 с). Таким образом, за 0,1 с до окончания диастолы желудочков начинается новая систола предсердий. При систоле предсердий давление крови в них повышается от 2-4 до 5-9 мм рт.ст. В это время желудочки расслаблены и давление в них ниже, чем в предсердиях, створки атрио-вентрикулярных клапанов свисают вниз и кровь по градиенту давлений поступает из предсердий в желудочки, т.е. происходит дополнительное заполнение желудочков кровью. Обратному току крови из предсердий в полые и легочные вены препятствует сокращение кольцеобразных мышц (сфинктеров), охватывающих отверстия вен. За это время возбуждение из синусового узла достигает желудочков и начинается систола желудочков. Систола желудочков состоит из двух фаз: фазы напряжения и фазы изгнания крови. В фазу напряжения (0,08 с) волна возбуждения не сразу охватывает мускулатуру желудочков, а постепенно распространяется по миокарду. Поэтому часть мышечных волокон (которая ближе к предсердиям) сокращается, а другая часть остается расслабленной. Этот период систолы получил название фаза асинхронного сокращения (0,05 с). Начало возбуждения в эту фазу сопровождается сокращением сосочковых мышц и натяжением сухожильных нитей, что препятствует выворачиванию створчатых клапанов в предсердия. Давление в желудочках практически не изменяется. По мере того, как процессом возбуждения охвачен весь сократительный аппарат сердца, давление в желудочке растет, становится больше, чем в предсердиях и обратным током крови захлопываются атрио-вентрикулярные клапаны. Одновременно давление в артериях пока превышает давление в желудочках, поэтому полулунные клапаны тоже закрыты. Таким образом, развивается период сокращения при закрытых клапанах. Так как кровь, подобно любой жидкости, практически несжимаема, то в течение короткого времени (0,03 с) мускулатура желудочков напрягается, но их объем не изменяется. Этот период получил название фаза изометрического сокращения. Давление сильно растет и достигает в левом желудочке 115-125, а в правом - 25-30 мм рт.ст. Давление в артериальных сосудах в это время, наоборот, падает (из-за продолжающегося оттока крови на периферию). Когда давление в желудочках становится выше, чем артериях, полулунные клапаны открываются, и кровь под большим давлением выбрасывается в аорту и легочную артерию. Наступает фаза изгнания, которая продолжается 0,25 с. У человека изгнание крови (систолический выброс) может наступить, когда давление в левом желудочке достигает 65-75 мм рт.ст., а в правом - 5-12 мм рт.ст. В самом начале, когда градиент давления велик, кровь из желудочков в сосуды изгоняется быстро. Это фаза быстрого изгнания. Она продолжается 0,10-0,12 с. По мере того, как количество крови в желудочках убывает, давление в них падает. Одновременно приток крови в аорту и легочную артерию сопровождается повышением давления в выходящих сосудах. Разность давлений уменьшается, и скорость изгнания уменьшается. Наступает фаза медленного изгнания (0,10-0,15 с). Вслед за фазой изгнания наступает диастола желудочков. Желудочки начинают расслабляться и давление в них дополнительно падает. Давление в выходящих сосудах становится выше, чем в желудочках, кровь меняет свое направление и обратным током крови полулунные клапаны захлопываются. Время от начала расслабления желудочков домомента закрытия полулунных клапанов получило название протодиастолический период (0,04 с). Затем (около 0,08 с) желудочки расслабляются при закрытых атрио-вентрикулярных и полулунных клапанах. Этот период диастолы обозначают как фаза изометрического расслабления. Она продолжается до тех пор, пока давление в желудочках не упадет ниже, чем в предсердиях. Предсердия к тому времени уже заполнены кровью, т.к. диастола желудочков частично совпадает с диастолой предсердий, во время которой кровь свободно протекает из полых вен в правое, а из легочных вен - в левое предсердия. В результате падения давления в желудочках (где давление падает до 0) и повышения давления в предсердиях возникает разность давлений, створчатые клапаны открываются, и кровь из предсердий начинает наполнять желудочки. Это фаза наполнения желудочков (0,25 с). Сначала наполнение происходит быстро, т.к. градиент давлений велик. Этот период получил название фаза быстрого наполнения (0,08 с). По мере наполнения желудочков давление в них повышается, а в предсердиях - падает. Градиент давлений уменьшается, и скорость наполнения замедляется. Этот период получил название фаза медленного наполнения (0,17 с). В конце диастолы, за 0,1 с до ее окончания наступает новая систола предсердий, т.е. начинается новый сердечный цикл. В это время происходит дополнительное наполнение желудочков кровью. Этот заключительные период диастолы желудочков получил название пресистолический период. Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 576 | Нарушение авторских прав |