В литературе нет единой классификации. Наиболее часто используемая в педиатрии классификация Ю.Н. Князева включает в себя следующие параметры:
I. Клинико-патогенетические формы:
А). Первичное ожирение (как самостоятельное заболевание):
1. Конституционально-экзогенное ожирение (простая, переходная, осложненная формы). Наиболее распространенная форма ожирения у детей (83,7%, по данным Ю.Н. Князева). В генезе ведущим является конституциональный фактор (среди семей с данной формой ожирения тучность встречается в 100%, в то время как среди семей здоровых детей – в 15%). Проявлению генетической предрасположенности способствуют избыточное питание, стрессы, гипокинезия.
2. Алиментарное ожирение. Встречается редко (1,8%), развивается постепенно при усиленном кормлении или обычном питании, но при ограничении движений (парезы, параличи, длительный постельный режим).
Б). Вторичное ожирение (как симптом какого-то заболевания):
1. Эндокринное ожирение. Встречается при гипотиреозе (за счет снижения липолиза), гипогонадизме, поражении коры надпочечников (стероидное ожирение при болезни Иценко-Кушинга). Частота в структуре ожирения 0,6%.
2. Гипоталамическое (диэнцефальное) ожирение. Развивается при поражении ядер гипоталамуса инфекцией (чаще вирусной), интоксикацией, травмой (вскоре после этих воздействий).
3. Церебральное ожирение. Развивается в 7,5% случаев при органическом поражении ЦНС (внутриутробное поражение, родовая черепно-мозговая травма).
В). Смешанное ожирение. Встречается редко, в генезе присутствуют первичные (экзогенно-конституциональная предрасположенность) и вторичные (воздействие на гипоталамус) факторы.
Г). Редкие формы ожирения. Характеризуются врожденным дефектом гипоталамуса (синдром Прадера-Вилли, болезнь Лоуренса-Муна-Барде-Бидля) или особенностями расположения альфа- и бета-рецепторов (неравномерное ожирение Баракера-Симондса).
1. Синдром Прадера-Вилли: ожирение с раннего возраста, мышечная гипотония в первые годы жизни, олигофрения, гипогонадизм, инсулиннезависимый сахарный диабет, врожденные уродства, хромосомные аномалии.