 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Классификация ожирения
В литературе нет единой классификации. Наиболее часто используемая в педиатрии классификация Ю.Н. Князева включает в себя следующие параметры: I. Клинико-патогенетические формы: А). Первичное ожирение (как самостоятельное заболевание): 1. Конституционально-экзогенное ожирение (простая, переходная, осложненная формы). Наиболее распространенная форма ожирения у детей (83,7%, по данным Ю.Н. Князева). В генезе ведущим является конституциональный фактор (среди семей с данной формой ожирения тучность встречается в 100%, в то время как среди семей здоровых детей – в 15%). Проявлению генетической предрасположенности способствуют избыточное питание, стрессы, гипокинезия. 2. Алиментарное ожирение. Встречается редко (1,8%), развивается постепенно при усиленном кормлении или обычном питании, но при ограничении движений (парезы, параличи, длительный постельный режим). Б). Вторичное ожирение (как симптом какого-то заболевания): 1. Эндокринное ожирение. Встречается при гипотиреозе (за счет снижения липолиза), гипогонадизме, поражении коры надпочечников (стероидное ожирение при болезни Иценко-Кушинга). Частота в структуре ожирения 0,6%. 2. Гипоталамическое (диэнцефальное) ожирение. Развивается при поражении ядер гипоталамуса инфекцией (чаще вирусной), интоксикацией, травмой (вскоре после этих воздействий). 3. Церебральное ожирение. Развивается в 7,5% случаев при органическом поражении ЦНС (внутриутробное поражение, родовая черепно-мозговая травма). В). Смешанное ожирение. Встречается редко, в генезе присутствуют первичные (экзогенно-конституциональная предрасположенность) и вторичные (воздействие на гипоталамус) факторы. Г). Редкие формы ожирения. Характеризуются врожденным дефектом гипоталамуса (синдром Прадера-Вилли, болезнь Лоуренса-Муна-Барде-Бидля) или особенностями расположения альфа- и бета-рецепторов (неравномерное ожирение Баракера-Симондса). 1. Синдром Прадера-Вилли: ожирение с раннего возраста, мышечная гипотония в первые годы жизни, олигофрения, гипогонадизм, инсулиннезависимый сахарный диабет, врожденные уродства, хромосомные аномалии. 2. Болезнь Лоуренса-Муна-Барде-Бидля: раннее ожирение, врожденные уродства типа полидактилии, олигофрения, пигментная ретинопатия, несахарный диабет, почечная недостаточность, гипогонадизм, врожденные аномалии скелета. II. Степени ожирения. I степень – 15-24% превышения массы тела II степень – 25-49% превышения массы тела III степень – 50-99% превышения массы тела IV степень – более 100% превышения массы тела III. Течение ожирения. 1. Быстро прогрессирующее течение – превышение массы тела на 8-10 кг в год выше нормы (т.е. в 2 и более раз выше нормы). 2. Медленно прогрессирующее – превышение массы тела на 5-6 кг в год выше нормы (т.е. в 1,5-2 раза выше нормы). 3. Стабильное течение – одинаковый процент превышения массы на протяжении длительного промежутка времени. 4. Регрессирующее течение – уменьшение процента превышения массы тела с течением времени. IV. Осложнения при ожирении: 1. Вторичный диэнцефальный синдром (в связи с нарушениями различных функций гипоталамуса). 2. Нарушения функции опорно-двигательного аппарата (вследствие давления на последний избыточной массы). 3. Кардиоваскулярный нарушения (следствие замещения мышечной массы миокарда жировой тканью). 4. Нарушения функции половых желез (задержка полового развития). 5. Метаболические нарушения (нарушения обмена и кислотно-щелочного равновесия). Современные классификации ожирения включают в себя: Степень выраженности: 1) Легкое ожирение – превышение средней массы на 20-40%; 2) Умеренное ожирение – превышение средней массы на 41-100%: 3) Тяжелое ожирение – превышение средней массы более, чем на 100%. Тип ожирения: 1) Мужской («верхний», абдоминальный) – увеличивает риск осложнений и смертности и у мужчин, и у женщин; 2) Женский («нижний», бедерно-ягодичный) – более безопасный. Тип роста жировой ткани: 1) Гипертрофическое ожирение – увеличение размеров жировой ткани (характерно для взрослых); 2) Гиперпластическое ожирение – увеличение числа жировых клеток (характерно для детей); 3) Смешанное (гипертрофически-гиперпластическое) ожирение (характерно для детей).
Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 2123 | Нарушение авторских прав |