АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпилептическая реакция, эпилептический синдром, эпилепсия

Прочитайте:
  1. E Эпилептический синдром
  2. Б) отечный синдром, как результат снижения фильтрационной способности почек.
  3. Билет 14. Симптом, синдром, фактор
  4. БОЛЬ, БОЛЕВОЙ СИНДРОМ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТРЕСС И ФАРМАКОТЕРАПИЯ
  5. Вызывают спазм гладкой мускулатуры бронхов. 'Эта реакция, иногда рассматриваемая как ранняя
  6. Гепатолиенальный синдром, особенности сестринского процесса при нем
  7. Гипер-менструальный синдром, классификация, патогенез, принципы диагностики и лечения.
  8. Гипоменструальный синдром, классификация, патогенез, принципы диагностики и лечения.
  9. Говоря в целом, нестабильная стенокардия это синдром, проявляющийся обострением течения ИБС, «промежуточное состояние между стабильной стенокардией и инфарктом миокарда».
  10. Гострі патологічні стани (печінково-больовий синдром, гравітаційний шок, гіпоглікемічний стан тощо), причини виникнення, невідкладна допомога

Эпи-реакция – с-м раздражения коры. Эпи-синдром – пароксизмальные расстройства, возникающие при различных экзогенно- и эндогенно-органических поражениях ГМ. Эпилепсия – хроническое полиэтиологическое заболевание, хар-ся разнообразными пароксизмальными расстройствами с потерей сознания и типичными нарушениями личности. Патогенез: измен. нейрональной активности ГМ. Выраженная деполяризация нейронов, наруш. процессов таламокортикального взаимод-ия и ув. чувствит-ти кортикальных нейронов. Избыточное выделение возбуждающих нейротрансмиттеров – аспартата и глутамата и недостаток тормозных нейромедиаторов (ГАМК).

Припадки: 1. большой эпилептич. припадок; 2. малые припадки: а) простые (абсанс) – выключение на 1-2 сек, постуральный тонус сохранен; б) сложные – моделирование трудовой деят-ти на фоне сумеречного сознания; 3. фокальные припадки: а) Джексоновский припадокприпадок коркового происхождения, начина­ющийся на одной половине тела тоническими или клоническими судорогами пальцев рук или ног, локализованными или распространяющимися на всю половину тела. Сознание утрачивается в тех случаях, когда генерализованные судо­роги переходят на другую половину тела; б) адверсивныйприпадокхарактеризуется поворотом глаз, головы или всего туловища в сторону, противоположную очагу в головном мозге; в) кожевниковские судороги - постоянные судорожные подергивания в мышцах конечностей. Интен­сивность их нарастает и завершается генерализованным припадком, после которого судорожные подергивания ко­нечности сохраняются; г) вокализация – повторение одних и тех же слов, фраз или потеря голоса; д) сенситивная эпилепсия – галлюцинации; е) вегетативно-висцеральные приступы (кардиальные, абдоминальные)

Клиника: I. во время приступа: ядро III п ® мидриаз, восходящая RF ® б/сознания, IX, X п ® спазм ® эпилептич. крик, нисходящая RF ® падение за счет потери мышечного тонуса, V п ® тризм н/чел. ® прикус языка, СМ ® везикоспинальный центр (S3 - S5) ® уринация, дефекация. Тонические судороги ® клонические судороги ® судорожный с-м ® постэпилептический сое (восстановление Е, АК)

II. вне приступа: паралич Тодда (двигательная слабость в конечностях), «эпилептическая личность»- упрямость, ригидность, взрывчатость, гипераккуратность; психо-вегетативный с-м (тревога, страх, потливость, гиповентиляция л-х – гиперкапния – болезненные судороги в икроножных м-цах), нейро-эндокринные нарушения (водно-солевой обмен, не работает K-Na канал, мало Mg,Ca – отек – повышение ВЧД – ухудшение гипоксии – распирающие головные боли), не бывает речевых расстройств, головокружение, сонливость.

Эпилептический статус - серия припадков продолжительностью > 30 мин. Тонико-клонический, клонико-тонический. Этио/патогенез: ЧМН, опухоли ГМ, сосудистые и дегенеративные заболевания ГМ (церебросклероз, ГБ, ОНМК), наследственно-семейный фактор – избыточное выделение аспартата и глутамата (возбуждающие нейротрансмиттеры) и недостаток тормозных нейромедиаторов (ГАМК). Лечение: миорелаксанты (ГОМК), ИВЛ,наркоз.

Лечение: монотерапия, минимальные дозы, непрерывность – при абсансах (вальпроат натрия, клоназепам), простые парциальные (фенобарбитал, бензонал натрия), сложные (карбамазепин, диазепам, конвулекс – вальпроат), генерализованные (фенобарбитал, дифенин, карбамазепин).

Эпистатус: сибазон, гексенал, тиопентал-натрий в/в, ингаляционный наркоз закисью азота с кислородом 2:1.

Хирургическое лечение: опухоли, абсцессы, образования, височная эпилепсия (избирательное удаление гиппокампа и миндалевидного тела), не удается выявит очаг (пересечение мозолистого тела), иногда разрушение поясной извилины, миндалевидного комплекса.

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 236 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)