АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Понятие: жевательное давление, эффективность жевания. Выносливость зубов к жевательным нагрузкам

Жевательное давление - сила, развиваемая жевательными мышцами при их сокращении и действующая на определённую плоскость, в данном случае зуб.

Абсолютной жевательной силойв физиологии называют силу, которую могут развить жевательные мышцы при условии максимального сокращения. Жевательный давление - часть жевательной силы, которая может

быть реализована в каком-то участке зубочелюстной системы. Абсолютная сила жевательных мышц, по данным Вебера, равна в среднем 390-400 кг. По Веберу, мышца в поперечном разрезе 1 см2 может развить силу во время своего сокращения в 10 кг.

Жевательная эффективность - результат работы жевательного аппарата в единицу времени, который выражается в процентах. Жевательная эффективность измеряется в процентах от эффективности интактной зубочелюстной системы, принимаемой за 100. Степень измельчения, до которой пища доводится зубочелюстной системой, во время выполнения ею функции жевания и есть жевательная эффективность.

Методы определения жевательной эффективности и степени ее расстройства можно разделить на статические и динамические (или функциональные).

Статические методы основаны на установлении для каждого зуба жевательного коэфициента, определяющего долю его участия в процессе жевания. Сумма всех коэфициентов составляет жевательный индекс.

Н. И. Агапов и другие создали свои таблицы жевательных коэфициентов, исходя из того, что жевательная эффективность интактного жевательного аппарата равна 100%. Считая, что половина каждой челюсти выполняет во время жевания 25% работы, они определяют функциональную ценность каждого зуба в зависимости от величины его жевательной поверхности. Потеря 40% жевательного индекса есть тот предел, за которым может наступить декомпенсация процесса пищеварения, и, следовательно, она является безусловным показанием к протезированию.

И. М. Оксман считает необходимым, кроме функциональной ценности утерянных зубов, учитывать еще функциональное состояние оставшихся зубов. Функциональное состояние следует оценивать по подвижности зуба. Зубы с патологической подвижностью первой степени считаются нормальными, второй степени — как зубы, имеющие только 50% жевательной ценности, зубы с патологической подвижностью третьей степени, а также многокорневые зубы с острым периодонтитом считать как отсутствующие. Зубы, пораженные кариесом, которые могут быть запломбированы, следует считать полноценными.

Динамическии метод предусматривает учет всех движений нижнеи челюсти и состояния всех элементов жевательного аппарата, "принимающих участие в акте жевания: нейрорефлекторные связи, железистый и двигательный аппараты полости рта, мягкие ткани полости рта и т. д.

Жевательная проба по С.Е. Гельману - больному предлагают жевать 5 г миндаля в течение 50 секунд, затем больной выплевывает всю массу (ее высушивают и просеивают через сито с отверстиями 2,4 мм). Если масса пережеванного миндаля просеивается, это означает, что жевательная эффективность равна 100%; если просеивается только часть, можно вычислить процент потери жевательной эффективности, принимая 1 г непросеянного миндаля за 20% потери жевательной эффективности.

Проба по И.С. Рубинову -испытуемому предлагают жевать одно ядро ореха весом 800 мг (средний вес ореха) на определенной стороне, пока не появится рефлекс глотания. Разжеванную массу больной выплевывает в чашку, рот прополаскивает водой и выплевывает в ту же чашку. В дальнейшем массу обрабатывают по Гельману, т. е. промывают, высушивают и просеивают через сито с круглыми отверстиями 2,4 мм, полученный остаток взвешивают. С этой же целью он применял сухарь (500 мг) и кусочек мягкого хлеба весом 1 г, равные объему ядра ореха. Данные исследования показали, что по мере ухудшения состояния жевательного аппарата удлиняется время жевания до глотания и увеличиваются размеры проглатываемых частиц.

Если больной не в состоянии разжевать ядро ореха, то можно применить пробу с сухарем. Критерием для суждения об эффективности жевания служит продолжительность жевания до глотания (срок жевания сухаря до глотания равен в среднем 8 секундам).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 4886 | Нарушение авторских прав