АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационные задачи. В женскую консультацию 20.10.96 г

Задача № 1

В женскую консультацию 20.10.96 г. обратилась больная 40 лет с жалоба­ми на периодические боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, боли при половом акте, кровянистые выделения из прямой кишки, боли при акте дефекации. Стул с наклонностью к запорам. Такие боли постепенно нарастают в течение последних 2 лет, усиливаются перед менструа­цией. Отмечает наличие кровянистых выделений из прямой кишки периодически, связать их с менструальным циклом больная затрудняется. В анамнезе: хронический гастрит, хронический колит, геморрой, гипертоническая болезнь II стадии. Менструации обильные, болезненные по 6-7 дней, через 28 дней. Послед­няя 24-30.09.96 г. Беременностей 10 (2 родов и 8 медицинских абортов без осложнений).

При бимануальном исследовании: матка и придатки без особенностей. По­зади матки в ретроцервикальном пространстве - бугристое плотное образо­вание размерами 3х5 см, резко болезненное. При ректальном исследовании: наружный геморрой без признаков воспа­ления, в ампуле прямой кишки большое количество каловых масс, на пер­чатке - помазки крови.

1) Ваш предполагаемый диагноз?

2) Причина заболевания?

3) С каким экстрагенитальным заболеванием у данной больной необходимо провести дифференциальную диагностику?

4) Возможно ли сочетание этих заболеваний?

5) План обследования?

Эталон ответа.

1) Ретроцервикальный эндометриоз.

2) Частые аборты.

3) С хроническим колитом, геморроем.

4) Да.

5) Ректальное обследование, ректороманоскопия, УЗИ, лапароскопия.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1575 | Нарушение авторских прав