АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ И КИСТ СРЕДОСТЕНИЯ

Лечение заболеваний органов средостения

Большинство хирургов придерживаются мнения о более раннем удалении новообразований средостения, т.к. и доброкачественные опухоли подвергаются малигнизации у 17 – 41% больных.

Противопоказания к операции: отдаленные метастазы, геморрагический плеврит,обширное распространение опухоли на трахею, пищевод, крупные сосуды средостения, обширные прорастания опухоли в грудную клетку, позвоночник; декомпенсация сердечно-сосудистой и дыхательной систем, печени, почек, полиорганная недостаточность.

Список противопоказаний постоянно сужается. До операции важна точная топическая диагностика с морфологической верификацией.

ОПЕРАЦИОННЫЕ ДОСТУПЫ:

чрезплевральные,

внеплевральные,

чрездвуплевральные с поперечным рассечением грудины.

В настоящее время все шире используются торакоскопические вмешательства с использованием видеоэндоскопической техники.

Методы операций

1 – радикальное удаление опухолей и кист (операбельность злокачественных опухолей 30 – 40%);

2 – паллиативные операции – из-за тяжелого состояния больного, выраженного спаечного процесса при инфильтративном росте. Выполняются: вскрытие и опорожнение кист с частичным иссечением ее стенок; резекция опухоли; декомпрессионная медиастинотомия;

3 – пробная торакотомия с биопсией;

4 – комбинированные операции (радикальные и нерадикальные с резекцией других органов) Осложнения: пневмонии, нагноение операционной раны, остеомиелиты, острая сердечная и острая дыхательная недостаточность, перикардиты, медиастиниты.
Комбинированное лечение: оперативное лечение + химиотерапия + лучевая терапия (например, лимфогранулематоз и др.)

///****//////

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 416 | Нарушение авторских прав