АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кисты средостения, опухоли эктопированных тканей и органов

1 – гастрогенные - развиваются из зачатков эпителия первичной кишки. Делят на пищеводные, желудочные, кишечные. Чаще располагаются в задне-нижнем средостении;

2 – перикардиальные - возникают из целома перикарда – целомические кисты перикарда. Тонкостенные и возникают в результате нарушения процесса его развития. Обычно доброкачественные. Проявляются нарастающей болью. Диагностируются с помощью ЭКС, КТ, СКТ, рентгенографией. Лечение – хирургическое иссечение кисты; ъ

3 – бронхогенные (смещаются в связи с наличием ножки, связывающей кисту с трахеей или бронхом. Могут иметь уровень жидкости, а при бронхоскопии в просвет кисты может попасть контраст. Лечение – удаление кисты или пункция ее под контролем УЗИ).

Все врожденные кисты средостения являются истинными и располагаются в заднем средостении.

Опухоли эктопированных тканей – загрудинный зоб – пальпируется верхний полюс железы; внутригрудной зоб – пальпаторно не выявляется. Возможно сдавление трахеи, пищевода, крупных венозных сосудов, малигнизация. Диагностика – УЗИ, сцинтиграфия йод -131. Лечение – обязательное удаление из шейного доступа или через стернотомию. \

Паразитарные кисты средостения, редкие кисты и опухоли средостения

Эхинококк – довольно редко. Имеет 3 периода течения. Может проявляться болью, одышкой, дисфагией, кава-синдромом, прорывом в бронхи, нагноением, которое может привести к медиастиниту. Диагностика как при эхинококкозе печени. Лечение – при живом паразите – одномоментная закрытая эхинококкэктомия. При сращении с крупными сосудами допустима частичная резекция фиброзной капсулы с последующей обработкой ее остатков формалином, лазером, жидким азотом.

Внутригрудное менингоцеле – редко. Выпячивание оболочек спинного мозга, заполненного цереброспинальной жидкостью, при этом спинной мозг не изменен. Диагностика - МРТ, пневмомиелография, контрастная миелография, УЗИ. Лечение – нейрохирургические операции. Хорионэпителиома – длительное время считалась метастатической опухолью, исходящей у мужчин из яичек, у женщин – из ворсин хориона плода. Некоторые авторы считают хорионэпителиому разновидностью тератобластомы, т.к. в семиномах обнаруживаются элементы тератобластомы, а в тератобластомах – ткань семиномы. Это связано с первичными незрелыми половыми клетками, оседающими в различных областях организма, где они в зрелом состоянии не встречаются. Эта опухоль обладает высокой злокачественностью. Лечение – комбинированное.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 426 | Нарушение авторских прав