АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рядиалагия - практики. Диагностика и лечение

Диагностика и лечение

Рис. 14. Равномерная циркулярная протрузия межпо­звоночного диска величиной около 0,4 см.

Исходя из практического опыта, рекомен­дуется особое внимание уделять краевому обызвествлению диска. При прочих равных условиях оно нередко является доминирую­щим фактором в происхождении неврологи­ческих расстройств и определении стороны поражения.

Циркулярно-дорсальные протрузии - вторые по частоте выявления после равномерных цир­кулярных. Этим определением пользуются при описании всех циркулярных протрузии, вели­чина которых максимальна в дорсальном сег­менте. На компьютерных томограммах у паци­ентов с циркулярно-дорсальными протрузия-ми визуализируется деформация межпозво­ночного диска во всех направлениях с преобладанием в дорсальном отделе. Виден непосредственный контакт протрузии со спи-нальными корешками нижележащего уровня. В остальном КТ-семиотика циркулярно-дор-сальных протрузий совпадает с равномерными протрузиями.

Достаточно распространенны циркулярно-фораминальные протрузии. Так как ширина на­ружной части латерального канала в норме со­ставляет около 5 мм, то и фораминальная часть протрузии не превышает этой величины.

Согласно нашему опыту, двухсторонний ха­рактер циркулярно-фораминальной протрузии имеет место примерно у 16,0% больных. У 62% пациентов выявляется левосторонняя латера-лизация процесса, у 22,0% - правосторонняя.

На компьютерных томограммах обнаружи­вается неравномерное циркулярное выбухание межпозвоночного диска с максимальной ее ве­личиной в фораминальном отделе (рис. 15).

Рис. 15. Циркулярно-фораминалъная левосторонняя протрузия межпозвоночного диска L_V—S_I: стрелка — направление протрузии, g — передняя ветвь спиналъ-ного нерва L₅, головка стрелки — оттесненный левый корешок Нажотта S_}. Возможно поражение кореш­ков соседних гомолатеральных сегментов L₅ за счет компрессии в межпозвоночном отверстии и S1 за счет натяжения.

Рис. 16. Медианная грыжа межпозвоночного диска L_IV—L_V. а — аксиальная томограмма, б — сагитталь­ная реконструкция изображения. Грыжа располага­ется на уровне межпозвоночного диска (стрелка). Возможно поражение обоих корешков L₅.

С

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 351 | Нарушение авторских прав