Эталон ответа №28
Проблемы пациента:
ü не может спать в горизонтальном положении из-за асцита и усиления одышки;
ü не понимает необходимости ограничения жидкости при отёках;
ü волнуется из-за предстоящей абдоминальной пункции;
ü тяжело переживает изменение внешнего облика из-за асцита;
ü не справляется с мероприятиями личной гигиены;
ü риск развития пролежней;
ü риск развития трофических язв в области нижних конечностей;
ü не адаптирован к своему заболеванию.
Приоритетная проблема пациента: не адаптирован к своему заболеванию.
Цель: пациент подтвердит снижение уровня тревоги и будет следовать рекомендациям медицинских работников.
План
| Мотивация
| 1. М/с проведет беседу с пациентом и его родственниками о необходимости соблюдения диеты, ограничения жидкости. Сестра предоставит для ознакомления специальную литературу о проведении абдоминальной пункции.
| Для предупреждения ухудшения состояния пациента и возникновения осложнений; снижения уровня тревоги
| 2. М/с обеспечит строгое соблюдение диеты № 10 с ограничением соли и жидкости (суточный диурез + 400 мл), усилением белкового питания. Даст совет при жажде полоскать полость рта подкислёнными растворами, съесть ломтик лимона.
| Для уменьшения отеков, восполнения потери белков
| 3. Медсестра обеспечит возвышенное изголовье в постели, используя по мере возможности функциональную кровать и упор для стоп; обеспечит постельный комфорт.
| Облегчение дыхания и улучшение сна
| 4. М/с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день.
| Для обогащения воздуха кислородом
| 5. М/с обеспечит взвешивание пациента 1 раз в 3 дня.
| Для контроля уменьшения задержки жидкости в организме
| 6. М/с обеспечит подсчёт водного баланса.
| Для контроля отрицательного водного баланса
| 7. М/с обеспечит уход за кожей и слизистыми.
| Для профилактики пролежней и появления трофических язв
| 8. М/с будет наблюдать за внешним видом, пульсом, АД больного.
| Для контроля за состоянием больного и возможного ухудшения состояния
| Оценка: пациент отмечает снижение уровня тревоги, настроение его улучшилось, он демонстрирует знания о принципах образа жизни при его заболевании. Цель достигнута.
Студент доступно и грамотно объяснит пациенту правила взвешивания.
Студент обучает пациента правилам определения водного баланса.
Студент демонстрирует оксигенотерапию через носовой катетер на муляже в соответствии с алгоритмом.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 929 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 |
|