По специальности 060101 - Лечебное дело. 1.Диагноз основной: цирроз печени, вероятно вирусный (В, С
1.Диагноз основной: цирроз печени, вероятно вирусный (В, С. В+С – требует уточнения), активная фаза, прогрессирующее течение, стадия декомпенсации, класс С по Чайльд-Пью, с синдромами портальной гипертензии, асцита, гепатоспленомегалии. Печеночная энцефалопатия 0 - 1 стадия. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода (от..дата). Анемия смешанного генеза (острая постгеморрагическая, следствие гиперспленизма, угнетения костномозгового кроветворения), легкой степени тяжести.
Сопутствующий: Миома матки.
2.Спленопортография и спленоманометрия, ФГДС. Исследование следует начинать с эзофагогастроскопии.
3.Необходимо биохимическое исследование крови: определение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, факторов свертывающей системы крови, общего белка и его фракций, количества тромбоцитов. А также фракций билирубина, активности гамма-глютамилтранспептидазы, амилазы, липазы, сывороточного железа, маркеров вирусных гепатитов, холестерина и фракции, мочевины, креатинина (гепаторенальный синдром), электролиты
4.Консервативное лечение, срочное дообследование на фоне интенсивной терапии.
5.Голод до полной остановки кровотечения и еще 2-3 дня после этого; инфузионная дезинтоксикационная терапия и парентеральное питание; возмещение кровопотери; снижение портального давления (применение глипрессина, сандостатина и нитропрепаратов).
6.Гипертонический криз в портальной системе; патологические изменения слизистой оболочки желудка и пищевода вследствие пептического воздействия; нарушения свертывающей системы крови.
7.Лапаротомия, гастротомия с прошиванием варикозных вен кардии и абдоминального отдела пищевода.
8.Портокавальные анастомозы: мезентерико-кавальный и спленоренальный.
9.Миома матки, беременность и последующие роды, гепатит.
10.Наблюдение терапевта (гастроэнтеролога) в поликлинике.
· Длительный прием гепатопротекторов (эссенциальные фосфолипиды – эссенциале, эссливер, в случае выявления маркеров вирусных гепатитов – препарат выбора – фосфоглив), гептрала.
· Длительный прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты (урсофальк).
· Лактулоза (дюфалак, нормазе) в индивидуальной дозе 20-60 мл/сутки (критерий эффективности дозы – однократно в сутки мягкий, но не жидкий стул) – постоянно, пожизненно, особенно после выполнения шунтирования.
· При появлении признаков энцефалопатии (сонливость, вялость, или, наоборот, агрессивность, возбудимость, изменения, выявляемые при выполнении почеркового теста) – прием L-орнитина-L-аспартата длительно (гепа-мерц по 1 пакетику 2-3 раза в сутки).
11. Реабилитация – это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это нереально – оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе.
Виды реабилитации:
- медицинская (физические и механические методы, массаж, психотерапия, протезно-ортопедическая помощь, санаторно-курортное лечение);
- социальная;
- социально-бытовая адаптация.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 394 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 |
|