 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
По специальности 060101 - Лечебное дело. 1. Диагноз основной: Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь)
1. Диагноз основной: Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь). Тиреотоксикоз средней степени тяжести. Осложнения – Сопутствующий: - правосторонняя бедренная грыжа (невправимая). 2. Рентгенологические исследования области шеи и грудной клетки; УЗИ щитовидной железы (щ. ж.); УЗИ + тонкоигольная аспирационная биопсия щ. ж. («золотой стандарт»); определение поглощения I131 щ. ж. с помощью сцинтил. датчика; радионуклидное сканирование щ. ж.; ларингоскопия; КТ щ. ж.; исследование уровня гормонов щ. ж. в сыворотке крови; исследование аутоантител к различным компонентам ткани щ. ж. 3. Синдром поражения сердечно-сосудистой системы; - синдром поражения центральной и периферической нервной системы; - синдром поражения пищеварительной системы; - глазные симптомы; - синдром катаболических нарушений; - синдром эктодермальных нарушений; - синдром поражения других желез внутренней секреции (надпочечников, яичников и др.) 4. При ДТЗ применяют: 1) консервативную (лекарственную) терапию; 2) радийодтерапию (I131); 3) хирургическое лечение. В конкретном случае следует отдать предпочтение лекарственной терапии. 5. Комплексное лечение ДТЗ включает в себя: тиреостатические препараты (мерказолил, пропилтиоурацил и др.); бета-адреноблокаторы пролонгированного действия,транквилизаторы и седативные средства; глюкокортикостероиды; анаболические стероиды (при тяжелом течении). 6. Показания к хирургическому лечению: тиреотоксикоз тяжелой степени; отсутствие стойкого эффекта от консервативной терапии; большие размеры зоба с признаками компрессии окружающих органов и структур; сочетание ДТЗ с неопластическими процессами; непереносимость тиреостатических препаратов; загрудинное расположение зоба. Противопоказания: ДТЗ тяжелой формы с декомпенсацией функций внутренних органов; тяжелые сопутствующие заболевания печени, почек, сердечно - сосудистой системы, психические заболевания. 7. Субтотальная резекция щитовидной железы. 8. Кровотечение; парез или паралич голосовых связок в результате повреждения возвратного гортанного нерва; тиреотоксический криз; гипотиреоз; гипопаратиреоз транзиторного или постоянного характера; трахеомаляция. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 399 | Нарушение авторских прав |