АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА № 3. Мужчина К., 28 лет, жалуется на приступы сердцебиения,

Мужчина К., 28 лет, жалуется на приступы сердцебиения,

Синдром-нар-я ритма,

-астенич

-с-м НК(ЧДД 22)

Изменения на ЭХО-диаметр ЛП-увелич(в норме-40),ТМЖП-увел(норма 7-9)-гипертрофия ЛП.

ВПВ-дополн пути провед-я от предс к жел-кам(пучки Кента),

По ЭКГ-за ВПВ-наличие дельта-волны,увелич КуРС,

Хар-но для ВПВ-пароксизмы мерцания предсердий,т.к. длительное круговое движение волны возбуждения

План обслед-я

-глюкоза крови натощак

-гликемический профиль,

-окулист,нефролог,невропатолог,

_ХОЛТЕр-монитор

Предварительный диагноз: Синдром WPW. Пароксизм мерцательной аритмии, тахисистолическая форма. НК II-А ст. Сахарный диабет I типа.

Лечение ВПВ-также как и леч желуд пароксизм тахик

,электродеструкция,радиочастотная деструкция.)

Неотложная тер

-лидокаин в/в 80-120мг (4-6мл 2%р-ра на физ р-ре),затем капельно 2 мг в мин,-если эффекта нет=то новокаинамид в/м 5мл 10% каждые 4 часа,нет эффекта=кордарон в/в струйно 6мл 5%(300мг),затем капельно 300мг+ глюкозе,нет эффекта=кардиоверсия

При ВПВ-нельзя!!!верапамил,сердечные гликозиды,т.к. они способствуют улучшению проведения импульса!!!

Профилактич тер

-кордарон 0,2 по1т 4 р,10 дней,затем 0,2 3 р в день 5 дней в неделю

-Бета-блокаторы-метопролол 0,05 2 р в сут,

-антиаритмич класса 1-А-новокаинамид 500мг,вначале 2табл 4 р в сут,затем поддержив доза1-1,5табл 4 р в сут,

-класса 1С-боннекор 0,05 по 1табл 2 р в сут,

-хирургич леч(перерезка дополнит провод путей,катетерная деструкция дополнит путей с пом энергии лазера

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 753 | Нарушение авторских прав