АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА № 6. Больная А., 24 лет, работает в туристической фирме

Больная А., 24 лет, работает в туристической фирме. Жалоб не предъявляет. Диагноз-хр миелолейкоз,нач фаза

ЗА хр миелолейк-лейкоц 46,со сдвигом влево,баз-Эо-ассоциация,

План-пунктат грудины(бласты,повыш Эо,баз,редукция кр кроветв ростка)

-трепанобиоптат подвзд кости(бласты,сниж эритропоэза),

-Б/х-сниж щел фосфатазы в Нт,

-цитогенетич анализ-филадельфийская хромосома(ген ВСР-АБЛ-хромос22,с транслокацией в нее фрагмента хромосомы9,)

Диф д-з-др миелопролиферат заб-я

-идиопатич миелофиброз,эссенц тр-пения,лейкемич р-ии,-отсут фил хром,нет сниж щел фосф в Нт,

Лечение:

-ЦС-гидреа 20мг/кг 1 раз,+альфа2-интерферон 3млн ЕД/м2 3 р в нед,

или миелосан 0,002 по 2 табл в сут,

лечим пока лейк не сниз до 15-18,потом поддерж доза 1 т в нед,поб эффекты-фиброз лег тк,пигмент кожи,

показ к спленэктомии-угрож разрыв селез,абдомин дискомфорт,болевой с-м,тр-пения,гемолитич кризы,

Показ к трансплант костн мозга-отсут эфф от ЦС,на фоне эффект тер-быстрое удвоение лекоц,бласты20%,Эо+баз 20%,рефракт анемия и тр-пения,нараст спленомегалия,миелофиброз.

ЗАДАЧА № 7

Больной 25 лет, студент университета. Доставлен в приемный покой с жалобами на повышение температуры до фебрильных цифр, боли в горле при глотании.

-Лимфоцитоз,

Предварительный диагноз:

Агранулоцитоз.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 544 | Нарушение авторских прав