 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЗАДАЧА № 5. Больная В. 42 лет. Жалобы на прибавку веса на 12 кг за год, слабость, сонливость, зябкость, запоры, сухость кожных покровов
Больная В. 42 лет. Жалобы на прибавку веса на 12 кг за год, слабость, сонливость, зябкость, запоры, сухость кожных покровов, боли в области сердца, парастезии, Предварительный диагноз: Послеоперационный гипотиреоз, средней степени тяжести, декомпенсация. Ср ст тяж-гипотензия,сниж амплитуды Т, Судорожный с-м-ведущий при гипопаратиреозе,необх дообследовать-сниж общего ионизир кальция и повыш фосфора,сниж суточной экскреции кальция с мочой-р-я Сулковича,сниж паратгормона в крови(0,15-0,6мг/мл),ЭКГ признак гипокальциемии-удлинение Ку-Т-СТ,рентгенограф костей(остосклероз) Обслед -ОАК,ОАМ,Б/х-ХС,ТГ,ЛП,фракции,билир,аминотрансф,мочев,креат,иммунолог исслед-Т,В-лимф,ЦИК,Иммуноглоб,а/т к тиреоглобул,микросом фракции,Т3,Т4,тиреотропин,тироксин-связывающийц глобулин,УЗИ,ЭКГ,ЭХО Диф д-з-хр глромерулонефрит(АД повыш,в моче белок,циллиндры,эритроциты,норма Т3,Т4,УЗИ почек уменьшены.) Лечение:-л-тироксин 50-100мкг,(или тиреоидин) нач доза 100-125мкг/сут,увеличивают на 25-50мкг кажд 4 нед до полной компенсации под конролем Т4,ТТГ "Д"учет -пожизненно!3-4 р в год-осмотр,контроль массы тела 2р в год,офтальмолог(катаракта,),невропатолог,4р в год, -лечение гипопаратиреоза-кальция-глюконат 0,5 (до 60,0 в сут),для связ-я фосфора-альмагель по дес ложке 3-4 р/сут, -вит Д3-оксидевит(капс 0,25) 4р-улучш реабс кальция в канальцах и в киш-ке, -р-р эргокальциферол 0,5% спиртовой, -пирацетам-улучш ф-ии ЦНС-0,04 3р, в теч мес
ЗАДАЧА № 6 Больная И., 43 лет. Жалобы на слабость, сонливость, зябкость, головную боль, запоры, боли в области сердца давящего характера, иногда интенсивные не связанные с Диагноз-Диффузный зоб, первичный гипотиреоз тяжелой степени тяжести, дисгормональная миокардиодистрофия. Лечение: -л-тироксин 50-100мкг,(или тиреоидин) нач доза 100-125мкг/сут,увеличивают на 25-50мкг кажд 4 нед до полной компенсации под конролем Т4,ТТГ "Д"учет -пожизненно!3-4 р в год-осмотр,контроль массы тела 2р в год,офтальмолог(катаракта,),невропатолог,4р в год, -хир леч -лечение миокардиодистрофии-метаболич тер-предуктал 10мг 3р,-антиоксидант-вит Е100мг 2р,-устранение гипоксии в миокарде-антигипоксант-мексидол 5%-2мл,2р,-устранение дисбаланса электролитов в миок-поляриз смесь,-стабилизация лмзосомных мембран-эссенциале1-2 капс 3р,1-2мес. Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 988 | Нарушение авторских прав |