 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЗАДАЧА № 5. Предварительный диагноз
Больной М, 22 года, студент. Поступил в нефрологическое отделение с жалобами на отеки. Беспокоили частые головные боли, повышение АД, снижение Предварительный диагноз. Быстропрогрессирующий (подострый, злокачественный) гломерулонефрит (быстропрогрессирующий нефритический синдром). ХПН - II.Симптоматическая АГ? Лечение АГ криза-натрия-нитропруссид50мг+глюкоза, -фуросемид 80мг -магния-сульфат в/в(25%-10мл) кап+глюк, -леч злокач ГН-ЦС(азатиоприн 2-3мг/кг массы б-го,),преднизолон(60-80мг,курс 4-8 нед-3-6 мес,),гепарин(5-10 тысЕД 4р 6-8 нед,п/показ при клуб фильтрации менее 35мл/мин!!!),курантил(225-400мг 8-12 мес),пульс-тер высокими дозами циклофосфамида(1,5-2 мг/кг),для проф-ки побочных явлений(лейкопении)-пентоксил,лейкоген,)плазмаферез,гемодиализ,пересадка почки. -лечение ХПН -коррекция водного баланса-2-2,5л/сут,корр электролитн баланса-3-5г соли/сут, -энтеросорбенты -противоазотемич ср-ва-хофитол 10-15мл в/в,в/м 12р, -анаболич-ретаболил-1мл в/м 1р/нед, -дезинтоксик тер -лечение АГ-фуросемид,гипотиазид,бета-блок,инг-АПФ, -лечение анемии,инфекц осложн-й.
ЗАДАЧА № 6. Больной Р., 44 года, водитель, поступил в приемное отделение с жалобами на головные боли, повышение артериального давления до 160/100 мм рт.ст., постоянные боли в Предварительный диагноз. Хронический гломерулонефрит, латентное течение. ХПН - 0. Симптоматическая АГ Формы ГН -латентная-изолир мочевой с-м, -нефротич-нефр с-м, -гипертонич, -гематурич-смешанная(нефр+гиперт) По течению-фаза ремиссии-небол гемат,диспротенин, -фаза обостр(3 степени акт-ти) Лечение:-диета 7,10 -ГК-преднизолон 60-80мг 4нед-6мес,(показ к леч ГК-нефр форма,латент- до 2-х лет,) -ЦС-показ-нефр форма=если нет эффекта,смеш -азатиоприн 150-200мг/сут -гепарин 5тыс 4р 6-8 нед под контролем АЧТВ -курантил 225-400мг 8-12мес, -НПВС(при латент форме с протеинурией-0,3-0,5/сут и норм АД,нефротич форма)-индометацин 50мг, -эффернтная тер -симптоматич-леч АГ(гипотиазид,бета-блок-конкор 5мг,или анаприлин 25мг),-леч отеков-гипотиазид 25мг утром. -физиолеч-индуктотермия,ультразвук. "Д"-лат,гематур форма-терапевт 2р/год,гипертонич форма-1р в 1-3мес,нефротич,смеш. форма 1р/2мес.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 716 | Нарушение авторских прав |