АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РЕЗЕКЦИЯ ДИВЕРТИКУЛА МЕККЕЛЯ

Изучение дивертикулов началось в 1809 когда Меккелъ опубликовал работу «О дивер-тикулах кишечника» и впервые описал его кли-нические проявления. У человека дивертикул подвздошной кишки является врождённой ано-малией и связан с обратным развитием пупоч-но-кишечного (желточного) протока (ductus omphaloentericus), который соединяет подвздош-ную кишку эмбриона с желточным пузырём. Дивертикул Меккеля — наиболее простая ано-

Рис. 12-182. Этапы анастомоза конец в бок (а-в, описа­ние в тексте).

малия развития желудочно-кишечного тракта, встречается у 2—3% всего населения.

Дивертикул Меккеля клинически проявля­ется в виде воспаления (дивертикулита) в 33% случаев, в виде кишечного кровотечения в 31 %, и в 24% случаев приводит к кишечной непро-

ходимости. Этим объясняется высокая леталь­ность, которая уже на протяжении многих лет

колеблется от 7,6 до 58%.

Обнаруженный во время операции дивер-

тикул Меккеля независимо от того, является

ли он причиной заболевания или случайной

находкой, должен быть удалён.

Техника. Используя нижнюю срединную

лапаротомию, извлекают петлю кишки с ди-вертикулом. Если основание дивертикула уз-кое, его удаляют так же, как червеобразный

отросток. Если же основание широкое и у ди­вертикула есть брыжейка, последнюю перевя-зывают и пересекают. На кишку нактадывают жом и дивертикул на зажиме отсекают. Рану

зывают в косом направлении двухрядным швом (первый рад —непрерывный сквозной кетгутовый, второй — узловой серозно-мышеч-ный ) (рис. 12-183).

Если жом резко суживает просвет кишки, дивертикул иссекают клиновидно между дву-

мя зажимами, а края дефекта в кишке ушива­ют двухрядным швом (рис. 12-184).

Если в воспалительный процесс вовлечена кишка, то производят резекцию кишки с ди­вертикулом. Анастомоз следует накладывать конец в конец.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 958 | Нарушение авторских прав