 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Преимущества лапароскопической аппендэк-Томии. • Высокая эффективность и короткие сроки 120—30 мин) диагностики заболевания. • Время операции составляет 40 мин. • Уменьшается период пребывания больных в стационаре с 9—14 до 2—3 сут. • Трудоспособность восстанавливается в течение 7 дней (вместо 30—40 дней). • Лапароскопическая аппендэктомия позволя- ет избежать травмы передней брюшной стенки, связанной с разрезом, и возможных послеоперационных осложнений со стороны раны. Осложнения лапароскопической аппендэктомии. • Раневая инфекция — одно из наиболее вероятных осложнений лапароскопической аппендэктомии, напрямую связанное со способом извлечения червеобразного отростка из брюшной полости. • Внутрибрюшная инфекция в виде абсцессов или перитонита может быть следствием неадекватной санации и дренирования или неполной аспирации жидкости из брюшной полости. В целом гнойные осложнения после лапароскопической аппендэктомии наблюдают в 4 раза реже, чем после открытой аппендэктомии. • Несостоятельность культи червеобразного отростка — редкое осложнение, связанное с использованием лигатурного метода формирования культи при тифлите, инфильтрации основания червеобразного отростка или с термическим поражением купола слепой кишки при неосторожной коагуляции. • Синдром 5-го дня — острый тифлит, возникающий на 5-е сутки после операции. Его возникновение связывают с электрохирургическим ожогом купола слепой кишки при неосторожной коагуляции. Для осложнения характерны сильные боли в правой подвздошной области, защитное мышечное напряжение, перитонеальные симптомы, феб-рильная температура тела. В этом случае необходимо хирургическое лечение; на операции обнаруживают фибринозный тифлит, как правило, без перфорации. • Грыжа в точке введения одного из троакаров появляется, как правило, через 1—4 нед после операции, когда пациент возвращается к обычному образу жизни. Причина осложнения — нагноение, гематома передней брюшной стенки в области одной из ран или дефект хирургической техники при ушивании тканей. ОСОБЕННОСТИ АППЕНДЭКТОМИИ У ДЕТЕЙ Хирургическая тактика при остром аппендиците у детей мало отличается от таковой у взрослых. Из существующих методов в настоящее время общепринятым является ампутация червеобразного отростка. Оставшуюся культю червеобразного отростка после смазывания слизистой оболочки 5% раствором йода погружают в стенку кишки кисетным швом (погружной метод) или же оставляют непогруженной (лигатурный метод). Лигатурный метод не более опасен, чем погружной, но обладает рядом преимуществ: ускоряет время операции и уменьшает опасность перфорации стенки слепой кишки при наложении кисетного шва. Последнее обстоятельство особенно важно у детей раннего возраста из-за тонкости стенки кишки. Кроме того,
у детей больше вероятность повреждения иле-оцекального клапана, который расположен близко к основанию червеобразного отростка. При наложении кисетного шва также может возникнуть недостаточность или стеноз этого клапана. Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 721 | Нарушение авторских прав |
