АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Денного

II.А. Краснуха. 2.А.1. Возбудитель - вирус краснухи.

2.А.2. Источник заражения - больной краснухой человек (чаще дети, подростки).

2.А.3. Путь заражения - воздушно-капельный, контактно-бытовой.

2.А.4. Характерные признаки краснухи у беременной:

2.А.4.1. инкубационный период до 3-х недель

2.А.4.2. высыпание характерной сыпи в течение суток

2.А.4.3. увеличение шейных и подзатылочных лимфоузлов

2.А.4.4. артралгия.

2.А.4.5. положительная реакция на антитела к вирусу краснухи

2.А.4.6. определение вируса на слизистой носоглотки.

2.А.5. Врожденная патология плода - до 16 недель беременности 80% - после 16 недель беременности - редкие случаи:

2.А.5.1. - энцефалит,

2.А.5.2. - ретинопатия, катаракта,

2.А.5.3. - гипоплазия легких, врожденная пневмония,

2.А.5.4. - врожденные пороки сердца,

2.А.5.5. - невриты слухового нерва,

2.А.5.6. - гепатоспленомегалия, тромбоцитопения, анемия, лей- копения,

2.А.5.7. - патология мочевыводящей системы.

2.А.6. Тактика ведения беременных при контакте с больным краснухой и заболевании:

2.А.6.1. до 16 недель - прерывание беременности по медицинским показаниям

2.А.6.2. после 16 недель и вторая половина беременности - в зависимости от выявленной патологии у плода, подход индивидуальный.

II.Б. Цитомегалови 2.Б.1. Возбудитель - цитомегаловирус из группы герпетиче-

русная инфек- ских вирусов.

ция (ЦМВИ). 2.Б.2. Источник заражения - больной человек, вирусоноси-

тель ЦМВИ.

2.Б.3. Пути передачи:

2.Б.3.1. - контактно-бытовой,

2.Б.3.2. - половой - при "глубоких" поцелуях и половых контактах, включая орогенитальные,

2.Б.3.3. - профессиональный (при работе с больными).

2.Б.4. Способствующие инфекции факторы:

2.Б.4.1. снижение иммунитета (стрессы, интеркуретные и хронические инфекции, несбалансированное питание, вредные факторы внешней среды)

2.Б.4.2. беременность, роды, аборты.

2.Б.5. Особенности ЦМВИ у плода:

2.Б.5.1. инфицирование плаценты, оболочек,

2.Б.5.2. виремия плода,

2.Б.5.3. поражение тропных органов плода (мозга, слюнных желез, легких, печени, поджелудочной железы и др.),

2.Б.5.4. воспалительная реакция, заканчивающаяся фиброзом в очаге воспаления,

2.Б.5.5. образование кальцификатов в эпендиме желудочков мозга и в печени,

2.Б.5.6. ммунодефицитные состояния плода-новорожденного,

2.Б.5.7. врожденная патология, высокие перинатальные потери.

2.Б.5.8. Противовирусная терапия + иммуностимуляторы.

II.В. Генитальный 2.В.1. Возбудитель - хламидия урогенитальная (Ch. Tra-

хамидиоз chomatis):

2.B.1.1. – микрококк, сходный с риккетсиями,

2.В.1.2. - облигатный внутриклеточный паразит (во внутриклеточной стадии развития - ретикулярное тельце),

2.В.1.3. - вне клетки образует элементарное тельце - спороподобная высокоинфекционная форма.

2.В.2. Источник инфекции - больной человек и носитель инфекции.

2.В.3. Пути передачи: преимущественно половой, реже контактно-бытовой.

2.В.4. Проявление хламидийной инфекции у беременной:

2.В.4.1. урогенитальные воспаления,

2.В.4.2. конъюнктивиты, артриты в сочетании с уретритом (с-м Рейтера),

2.В.4.3. перигепатиты, спаечные процессы в брюшной полости.

2.В.5. Лечение хламидийной инфекции у беременных:

2.В.5.1. эритромицин 250-500 мг х 4 р. в день, 7 дней

2.В.5.2. макропен 400 мг 2-3 р. в день в течение 10-14 дней

2.В.5.3. вильпрафен/ джозамицин 500мг. 2 раза в день 10 -14 дней)

2.В.5.4. курс лечения повторить за неделю до родов (профилактика интранатального заражения плода)

2.В.5.5. иммуностимулирующая терапия

2.В.5.6. фунгициды для профилактики кандидозов.

II.Г. Гепатиты 2.Г.1. Этиология:

вирусные 2.Г.1.1. вирус гепатита А (HAV) - РНК содержащий,

А,В,С,D,Е,F,G. 2.Г.1.2. вирус гепатита В (HВV) - ДНК содержащий,

2.Г.1.3. вирус гепатита С (HСV) - РНК содержащий,

2.Г.1.4. вирус гепатита D (HDV) - РНК содержащий,

2.Г.1.5. вирусы гепатитов Е (HЕV), F (HFV) и G (HGV).

2.Г.2. Пути передачи:

2.Г.2.1. энтеральный (фекально-оральный) характерен для гепатитов А и Е;

2.Г.2.2. парентеральный (трансфузии крови, инъекции, оперативное лечение, стоматологические манипуляции) при гепатитах В, С, D и G;

2.Г.2.3. половой путь заражения НВ, НС, НD;

2.Г.2.4. тесный бытовой контакт с лицом, больным гепатитом В, С, D, G;

2.Г.2.5. дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом НВV, HСV, HDV и HGV.

2.Г.3. Инкубационный период от 15 до 60 дней и более, в зависимости от этиологии.

2.Г.4. Клиника гепатитов у беременной:

2.Г.4.1. острый вирусный гепатит

· преджелтушный период 3-15 суток

· желтушный период от 7-10 до 30-40 дней

· период реконвалесценции;

2.Г.4.2. атипичные формы, включая безжелтушные;

2.Г.4.3. хронические вирусные гепатиты (В,С,D,Е,F);

2.Г.4.4. вирусоносительство (персистирующий гепатит);

2.Г.4.5. высокий риск материнской смертности от печеночной недостаточности и акушерских кровотечений.

2.Г.5. Влияние на плод и новорожденного:

2.Г.5.1. самопроизвольные прерывания беременности

2.Г.5.2. внутриутробное заболевание гепатитами В,С, D, G

2.Г.5.3. хроническое носительство вируса гепатита (антигенов пАгГВ и еАгГВ).

2.Г.6. Акушерская тактика при остром вирусном гепатите:

2.Г.6.1. лечение гепатита в условиях специализированной клиники (отделения),

2.Г.6.2. совместное наблюдение акушера-гинеколога и инфекциониста,

2.Г.6.3. прерывание беременности и родоразрешение крайнеопасно при ОВГ (!). Дождаться улучшения состояния.

2.Г.6.4. при начавшихся родах ведение в зависимости от акушерской ситуации и с учетом функции печени (готовность к борьбе с кровотечением –дицинон, свежезамороженная плазма во время родов),

2.Г.6.5. соблюдение мер предосторожности от заражения гепатитом при работе с роженицами.

2.Г.7. Выявление носительства HВV, HСV, HDV, HGV:

2.Г.7.1. маркеры ОВГ В

· Нв_sAg - от 1,5 мес. С момента инфицирования до выздоровления;

· ДНК - НВV - при остром гепатите В и сохраняется длительно при персистенции процесса;

· Анти-НСV АТ к вирусным белкам, кодируемым как структурной, так и неструктурной частью генома РНК HСV;

· РНК НDV, НDV Аа₃ выявляется на 4-7 день желтухи и сохраняется в течение 1-2 недель.

2.Г.8. Методы профилактики:

2.Г.8.1. строгое соблюдение гигиены питания и личной гигиены (для гепатитов А и Е);

2.Г.8.2. следовать указаниям по выполнению инвазивных процедур, операций, приему родов;

2.Г.8.3. тщательное обследование доноров и лиц группы риска на наличие маркеров гепатитов В, С, D, G;

2.Г.8.4. прививки против гепатита В рекомбинантной вакциной 3-х кратно (ревакцинация через 1 мес. И через 12 мес.);

2.Г.8.5. введение иммуноглобулина беременным и детям при возможном заражении и через 3 и 6 месяцев повторно.

II.Д. Герпес 2.Д.1. Этиология:

генитальный. 2.Д.1.1. вирус герпеса ВПГ - I (15-40%)

2.Д.1.2. вирус герпеса ВПГ - II (60-85%).

2.Д.2. Источник инфекции - больной человек и вирусоноситель.

2.Д.3. Путь заражения:

2.Д.3.1. - преимущественно половой,

2.Д.3.2. - контактно-бытовой,

2.Д.3.3. – интрапартальный (в процессе родов от матери к плоду при наличии везикул на половых органах у матери).

2.Д.4. Клинико-эпидемиологические особенности герпетической инфекции:

2.Д.4.1. пожизненное нахождение ВПГ в организме;

2.Д.4.2. персистенция из слизистых и кожи в нервные ганглии

2.Д.4.3. хроническое рецидивирующее течение с ремиссией от 2-3-х недель до 4-5 месяцев;

2.Д.4.4. периоды обострения связаны со снижением общего иммунитета;

2.Д.4.5. половая активность способствует рецидивам герпетической инфекции;

2.Д.4.6. оральная и внутриматочная контрацепция увеличивает риск рецидивов.

2.Д.5. Клинические проявления у матери:

2.Д.5.1. - недомогание, вялость;

2.Д.5.2. - повышение температуры;

2.Д.5.3. - мышечная боль;

2.Д.5.4. - увеличение регионарных лимфоузлов;

2.Д.5.5. - жжение, зуд, боль на месте высыпаний;

2.Д.5.6. - появление везикул в области гениталий (на отечном и гиперемированном фоне);

2.Д.5.7. усиление выделений из половых органов (бели).

2.Д.6. Характерные изменения везикул:

2.Д.6.1. - преимущественное расположение в области наружных гениталий и шейки матки;

2.Д.6.2. - прозрачное содержимое становится постепенно мутным, затем геморрагическим;

2.Д.6.3. - на месте везикул остаются язвочки с фестончатыми краями, резко болезненными при дотрагивании;

2.Д.6.4. - возможно инфицирование и нагноение;

2.Д.6.5. - длительность существования элементов 10-14 дней.

2.Д.7. Дополнительные специальные методы диагностики герпетических инфекций:

2.Д.7.1. - выделение вируса из везикул или цервикальных выделений:

2.Д.7.1.1. - методом электронной микроскопии;

2.Д.7.1.2. - полимеразной цепной реакцией (ПЦР) с молекулами ДНК вируса;

2.Д.7.2. - обнаружение антител к вирусам герпеса:

2.Д.7.2.1. методом иммунофлюресценции,

2.Д.7.2.2. иммунопероксидазным методом.

2.Д.8. Влияние на плод, новорожденного:

2.Д.8.1. самопроизвольное прерывание беременности в различные сроки,

2.Д.8.2. тератогенное влияние,

2.Д.8.3. врожденная инфекция у плода:

2.Д.8.3.1. - дерматиты герпетические,

2.Д.8.3.2. - поражение нервной системы,

2.Д.8.3.3. - респираторный дистресс-синдром (РДС).

2.Д.9. Лечение во время беременности:

2.Д.9.1. стимуляция иммунитета:

2.Д.9.1.1. сбалансированное питание,

2.Д.9.1.2. препараты витаминов всех групп,

2.Д.9.1.3. препараты двухвалентного железа,

2.Д.9.1.4. пищевые добавки,

2.Д.9.1.5. дибазол,

2.Д.9.1.6. метилурацил,

2.Д.9.1.7. циклорон, интерферон,

2.Д.9.1.8. УФО,

2.Д.9.2. специальные противовирусные препараты для местного применения у беременных.

2.Д.9.2.1. противовирусные препараты для парентерального применения (после родов).

2.Д.10. Профилактика рецидивов:

2.Д.10.1. стимуляция или поддержание иммунитета

2.Д.10.2. курсы противорецидивной терапии иммуностимуляторами и противовирусными препаратами.

II.Е. Токсоплазмоз. 2.Е.1. Этиологический фактор:

2.Е.1.1. токсоплазма (T. Gondii):

2.Е.1.1.1. возможно нахождение в клетках любых млекопитающих,

2.Е.1.1.2. источник заражения - фекальные массы животных семейства кошачьих.

2.Е.2. Пути заражения человека:

2.Е.2.1. продукты питания,

2.Е.2.2. вода,

2.Е.2.3. работа с лабораторным материалом,

2.Е.2.4. внутриутробно от больной матери.

2.Е.3. Стадии развития токсоплазмы:

2.Е.3.1. бесполый путь размножения по стадиям: спорозоиты, тропозоиты, мерозоиты;

2.Е.3.2. половой путь развития: мерозоиты, гаметоциты, ооцисты, тахизоиты.

2.Е.4. Пути миграции токсоплазм в организме человека:

2.Е.4.1. кишечник, лимфатические узлы кишечника и других органов;

2.Е.4.2. размножение в макрофагах;

2.Е.4.3. транспорт по лимфатической системе в мышцы, головной мозг, сетчатку глаза и внутренние органы;

2.Е.4.4. очаговые воспаления в органах, очаговый некроз, кальцификация;

2.Е.4.5. наибольшая опасность для эмбриона и плода в период формирования органов.

2.Е.5. Клиника острого токсоплазмоза у беременной:

2.Е.5.1. - инкубационный период от 3 до 14 дней;

2.Е.5.2. - общая симптоматика интоксикации;

2.Е.5.3. - лимфаденопатия (увеличение и болезненность шейных, подчелюстных и подмышечных узлов);

2.Е.5.4. – миокардит;

2.Е.5.5. - энцефалит, менингоэнцефалит;

2.Е.5.6. – пневмония;

2.Е.5.7. - розеолёзная, розеолезно-папулезная сыпь.

2.Е.6. Хроническое течение токсоплазмоза - течение бессимптомное.

2.Е.7. Врожденный токсоплазмоз:

2.Е.7.1. - отставание в развитии ребенка;

2.Е.7.2.1. – микроцефалия;

2.Е.7.2.2. - макроцефалия (водянка головного мозга);

2.Е.7.2.3. – судороги;

2.Е.7.2.4. - кальцификаты головного мозга;

2.Е.7.2.5. - поражение зрения (микрофтальмия;

2.Е.7.2.6. - поражение слухового аппарата;

2.Е.7.2.7. - патология внутренних органов (гепатоспленомегалия, кардиопатия, пневмония).

2.Е.8. Методы исследования:

2.Е.8.1. макроскопия препаратов,

2.Е.8.2. обнаружение антител к токсоплазмам

у матери с титром до 1:1000,

у новорожденных с титром 1:80 и более

2.Е.8.3. проба с токсоплазмином - ориентировочная (используется для выявления подозрительных лиц).

2.Е.9. Лечение беременных - после 16 недель:

2.Е.9.1. сочетанием сульфаниламидов (сульфазин) 2,0-6,0 г/сутки с пиретамином (хлоридином) 25-20 мг/сутки в течение 3-4 недель курсами;

2.Е.9.2. спирамицин 3 г/сутки х 3 недели;

2.Е.9.3. клиндамицин 900-1200 мг 3 р. в день в сочетании с хлоридином (или без него) при токсоплазмозе ЦНС

2.Е.9.4. азитромицин, кларитромицин;

2.Е.9.5. антибиотики и другие препараты назначают в сочетании с фолиевой кислотой, антигистаминными препаратами и введением жидкости в достаточном количестве.

2.Е.10. Врачебная тактика при остром токсоплазмозе в I триместре беременности:

2.Е.10.1. прерывание беременности по медицинским показаниям;

2.Е.10.2. лечение токсоплазмоза совместно с инфекционистом.

2.Е.11. Лечение врожденного токсоплазмоза у новорожден-ного:

2.Е.11.1. сульфазин 100 мг/кг ежедневно;

2.Е.11.2. + пиретамин 1 мг/кг через день в течение нескольких месяцев (иногда до 1 года)

2.Е.11.3. + стимуляторы гемопоэза:

2.Е.11.3.1. кальция фолинат 5 мг через день

2.Е.11.3.2. лейковорин 5 мг через день

2.Е.11.3.3. терапия осложнений токсоплазмоза - у невропатолога, офтальмолога, ЛОР.

II.Ж. Сифилис у 2.Ж.1. Этиология:

беременных - 2.Ж.1.1. трепонама (T. pallidum) - в спиралевидной, цистной и

А50,А51,А52,А53. L-формах.

2.Ж.2. Источник заражения:

2.Ж.2.1. больной человек.

2.Ж.3. Пути заражения:

2.Ж.3.1. половой путь,

2.Ж.3.2. контакт с кровью больного сифилисом,

2.Ж.3.3. трансплацентарный,

2.Ж.3.4. при прохождении родовых путей больной матери.

2.Ж.4. Клинические формы:

2.Ж.4.1. приобретенный сифилис:

2.Ж.4.1.1. инкубационный период от 20 до 40 дней (15 дней - 3-5 месяцев)

2.Ж.4.1.2. первичный период - 6-7 недель:

2.Ж.4.1.2.1.твердый шанкр,

2.Ж.4.1.2.2.регионарный лимфаденит,

2.Ж.4.1.3. вторичный период - 3-4 года:

2.Ж.4.1.3.1. кожные сыпи,

2.Ж.4.1.3.2. кондиломы,

2.Ж.4.1.3.3. депигментации,

2.Ж.4.1.3.4. поражение ц.н.с. и внутренних органов,

2.Ж.4.1.4. третичный сифилис - неопределенно долго:

2.Ж.4.1.4.1. бугорковые сифилиды,

2.Ж.4.1.4.2. гуммозные поражения,

2.Ж.4.1.4.3. сифилитическое поражение внутренних органов и ц.н.с.

2.Ж.4.2. врожденный сифилис:

2.Ж.4.2.1. досрочное прерывание беременности при раннем заражении плода,

2.Ж.4.2.2. сифилис плода,

2.Ж.4.2.3. сифилис новорожденного:

2.Ж.4.2.3.1. поражение кожи (сифилитическая пузырчатка ладоней и стоп),

2.Ж.4.2.3.2. гепатит,

2.Ж.4.2.3.3. поражение ц.н.с.,

2.Ж.4.2.3.4. периоститы, поражение костей (саблевидные голени),

2.Ж.4.2.3.5. сифилитический насморк,

2.Ж.4.2.3.6. хориоретинит (соль и перец на глазном дне).

2.Ж.5. Методы диагностики:

2.Ж.5.1. по клиническому течению,

2.Ж.5.2. микроскопия крови и отделяемого из очага поражения (шанкра);

2.Ж.5.3. серологические реакции:

2.Ж.5.3.1. реакция Вассермана с кардиолипином и трепонемным АГ и другие,

2.Ж.5.3.2. реакция иммобилизации бледных трепонем,

2.Ж.5.3.3. реакции иммунофлюоресценции,

2.Ж.5.3.4. ИФА,

2.Ж.5.3.5. реакция пассивной гемагглютинации.

2.Ж.6. Лечение у беременных и новорожденных:

2.Ж.6.1. антибиотики пенициллиновой группы,

2.Ж.6.2. комбинированная антибактериальная терапия при осложненном течении.

* Лечение проводится дерматовенерологом.

II.З. ВИЧ-инфек - 2.З.1. Этиология:

ция (МКБ·10 - 2.З.1.1. вирус иммунодефицита человека - РНК содержащий:

В20-В24). 2.З.1.1.1. семейство лимфотропных ретровирусов (подсемейство

лентовирусов)

2.З.1.2. типы ВИЧ-1, ВИЧ-2.

2.З.2. Пути заражения:

2.З.2.1. половой путь,

2.З.2.2. через кровь и её компоненты:

2.З.2.2.1. - инъекционный путь,

2.З.2.2.2. – трансфузионный,

2.З.2.2.3. - при работе с кровью (профессиональный),

2.З.2.2.4. - при прохождении плода через родовые пути ВИЧ-инфицированной матери.

2.З.3. Стадии заболевания:

2.З.3.1. стадия инкубации - от момента заражения до появления клиники (продолжительность от 3 недель до 3-х месяцев);

2.З.3.2. стадия первичных проявлений:

· острая инфекция

· бессимптомная инфекция

· генерализованная лимфаденопатия;

2.З.3.3. стадия вторичных заболеваний:

· грибковые, вирусные

· диарея, лихорадка более 1 месяца, потеря массы тела более 10%

· генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые заболевания, диссеминированная саркома Капоши (стадия СПИДа по ВОЗ);

2.З.3.4. терминальная стадия.

2.З.4. Клиника:

отличается разнообразием, зависит от стадии заболевания и определяется оппортунистической инекцией.

2.З.5. Диагностика:

2.З.5.1. анамнез (выявление групп риска),

2.З.5.2. лабораторные исследования:

· иммуноферментативный анализ (ИФА) - скрининговый метод

· иммуноблотинг

· определение Тхелперов (СD-4), Т-супрессоров (СD-8), их соотношение (в норме 1,8-2,2; при ВИЧ - 1 и менее)

· определение количества лимфоцитов, эритроцитов, лейкоцитов

· определение количества иммуноглобулинов классов А, G и М, показатели которых увеличиваются.

2.З.6. Течение беременности при ВИЧ-инфекции:

2.З.6.1. невынашивание беременности,

2.З.6.2. ранние и поздние гестозы,

2.З.6.3. синдром задержки внутриутробного развития плода.

2.З.7. Влияние на плод и новорожденного:

2.З.7.1. внутриутробное инфицирование:

· трансплацентарно - до 65%

· в родах - до 15%

2.З.7.2. инфицирование новорожденного ВИЧ-содержащим молоком - 20-30%.

2.З.8. Клиника при внутриутробном инфицировании:

2.З.8.1. маловесные, недоношенные дети;

2.З.8.2. дисморфический синдром:

· микроцефалия

· выпуклый квадратный лоб

· плоская переносица, уплощенный нос

· косоглазие

· широкие глазные щели, голубые склеры

2.З.8.3. поздние симптомы:

· потеря массы

· респираторные инфекции, отиты, диарея

· гепатоспленомегалия

· лимфаденопатия

2.З.9. Лечение:

2.З.9.1. группа нуклеозидов:

· зидовудин (азидотимидин) 300-1200 мг/сутки (в ранние сроки беременности - не желательно)

· зальцитобин, диданозин, ставудин

2.З.9.2. группа ингибиторов протеаз ВИЧ-фермента:

· индинавир, ритонавир, саквинавир, нельфинавир

2.З.9.3. адресная терапия оппортунистических инфекций:

· при цитомегаловирусе – валтрекс, вальцит, ганцикловир (циливен).

2.З.10. Профилактика:

2.З.10.1. исключение случайных половых связей;

2.З.10.2. при половых контактах использование презервативов;

2.З.10.3. переливание крови и её компонентов только по жизненным показаниям;

2.З.10.4. обследование доноров;

2.З.10.5. инфицированным женщинам следует избегать беременности;

2.З.10.6. строгая асептика и антисептика при ведении родов у ВИЧ-инфицированных.

III. Группа риска 3.1. Беременные из неблагоприятной санитарно-эпидеми-

беременных, ческой обстановки:

подлежащих 3.1.1. из местности, эндемичной по бруцеллезу, листериозу,

обследованию токсоплазмозу и т.п.;

на инфекции. 3.1.2. при наличии контакта с больными (до срока максима-

льного инкубационного периода);

3.1.3. при заболевании у ближайших родственников;

3.1.4. при наличии ИППП в семье.

3.2. Беременные определенных социальных групп.

3.3. Беременные с осложненным акушерско-гинекологи-ческим анамнезом:

3.3.1. перенесшие воспалительные процессы, бесплодие в браке;

3.3.2. с выкидышами, преждевременными родами негормональной этиологии;

3.3.3. родившие детей с врожденной патологией, пороками (уродствами) развития.

3.4. Беременные с угрозой прерывания при данной беременности.

3.5. Беременные с признаками фетоплацентарной недостаточности:

3.5.1. преждевременным старением плаценты,

3.5.2. маловодием,

3.5.3. многоводием,

3.5.4. синдромом инфицированных околоплодных вод.

3.6. При наличии хронической инфекции мочевыводящих путей.

3.7. При признаках иммунодефицита, дисбактериозах у беременной.

3.8. При патологии обмена веществ (сахарный диабет).

IV. Пренатальная 4.1. Первый этап - на основании выделения групп высоко-

диагностика. го риска.

4.2. Второй этап обследования:

4.2.1. УЗИ - выявление признаков внутриутробной инфекции:

4.2.1.1. патология амниона и хориона,

4.2.1.2. полостные и подкожные отеки плода,

4.2.1.3. кальцификаты в головном мозге и внутренних органах плода,

4.2.1.4. гепато- и спленомегалия,

4.2.2. ИФА (иммуноферментативный анализ),

4.2.3. метод молекулярной гибридизации,

4.2.4. метод полимеразной цепной реакции (ПЦР),

4.2.5. контроль АФП.

4.3. Третий этап - взятие материала для исследования непосредственно у плода и из элементов плодного яйца путем амниоцентеза или кордоцентеза.

4.4. Четвертый этап - обследование новорожденного и плаценты для уточнения диагноза и выявления этиологии.

V. Реабилитация 5.1. Обследование вне беременности.

беременных с 5.2. Санация очагов инфекции.

инфекционными 5.3. Повторный контроль через 3 мес., 6 мес. и перед пла-

заболеваниями. нируемой беременностью.

5.4. Планирование беременности.

___________________________________________________________________________

План занятия

1. Проверка посещаемости и информация.

2. Программированный контроль или опрос преподавателем (исходный уровень знаний).

3. Курация или разбор историй болезни по теме занятия.

4. Решение ситуаионных задач.

5. УИРС - обсуждение рефератов по теме занятия.

Литература

Основная:

1. Айламазян Э.К. Акушерство. - СПб.: "Специальная литература". - 1998. – 496 с.

2. Савельева Г.М., Р.И.Шалина, Л.Г.Сичинава,О.Б.Панина. м.А.курцер. Аушерство:

учебник. М. ГЭОТАР – Медиа, 2009.- 656 с.

3. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство. - Минск: "Вышейшая школа". - 1997.

Дополнительная:

4. Базанов Г.А., Раскуратов Ю.В., Боброва Ю.В. Фармакотерапия воспалительных заболеваний женской половой системы. - М.: "Агент". - 1998.

5. Заболевания, передаваемые половым путем /гл.ред. Борисенко К.К. - М.: ГЭОТОР. - 1998.

6. Клиническая патология беременности и новорожденного (перевод с англ. И.И.Хомутовой). - М.: "Медицина". - 1986.

7. Журнальные статьи за последние 5 лет в журнале "Акушерство и гинекология" по теме занятия.

Время для самоподготовки - 4 часа

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 685 | Нарушение авторских прав