ЗАДАНИЕ № 65
Пациент К., 35 лет, обратился к участковому врачу впервые с просьбой оформить направление на санаторно-курортное лечение.
Отмечает, что иногда беспокоят головные боли в затылочной области. Других жалоб не предъявляет. Чувствует себя вполне здоровым человеком. Однако при обследовании было обнаружено повышение АД до 165/90 мм рт.ст. ЧСС 86 в мин. Больной вспомнил, что ранее при медосмотрах в ВУЗе иногда отмечали повышенное АД. При изучении наследственности выявлены гипертоническая болезнь у матери пациента, инсульт у деда по материнской линии в 52-летнем возрасте, от которого он скончался.
Об-но: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовой окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные. ЧСС - 65 ударов в минуту. АД - 165/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул, диурез без особенностей.
Общий анализ крови: гемоглобин - 140 г/л; эритроциты - 4,0х1012/л, ЦП - 0,9; лейкоциты - 5,0х109/л: Б 1%, Э 2%, П 4%, С 55%, Л 34%, М 5%; тромбоциты - 290х109/л; СОЭ - 10 мм в час.
Общий анализ мочи: прозрачная, удельный вес 1020, белка нет, микроскопия - 1-3-2 лейкоцитов в поле зрения.
ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС-60 ударов в минуту, электрическая ось сердца не отклонена, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Консультация окулиста - глазное дно без патологии.
ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз.
2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?
3. Определите тактику ведения больного.
4. Проведите врачебно-трудовую экспертизу.
Эталоны ответов на задание № 65
1. Гипертоническая болезнь 1 стадии. ХСН 0.
2. Остеохондрозом шейного отдела позвоночника, НЦД.
3. Амбулаторное лечение в течение 7-10 дней. Медикаменты показаны лишь для лечения кризов, предпочтительны бета-блокаторы.
4. Временная нетрудоспособность в течение 7 дней, рациональное трудоустройство. Наблюдение по третьей диспансерной группе.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 565 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 |
|