АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез. Механизм возникновения энкопреза изучен крайне недостаточно и до настоящего времени остается неизвестным

Механизм возникновения энкопреза изучен крайне недостаточно и до настоящего времени остается неизвестным. Механизм возникновения такого сложного и биологически важного процесса, как дефекация, может быть правильно осмыслен с современных воззрений на функциональные системы. Последние представляют собой динамически складывающиеся единицы интеграции целостного организма, избирательно объединяющие специальные центральные и периферические образования и направленные на достижение результатов приспособительной деятельности (П.К.Анохин, К.В.Судаков).

Недержание кала может быть обусловлено функциональной незрелостью (на первом году жизни) или различной степенью дисфункции коркового центра дефекации на ранних стадиях онтогенеза. Энкопрез может также наступить вследствие недостаточной или неадекватной вегетативной афферентации от интерорецепторов и интрамуральных ганглиев – подслизистое (мейсснерово) и межмышечное (ауэрбахово) сплетения.

Воспитание чистоплотности является одним из первых ограничений инстинкта, который ребенок должен выполнять самостоятельно по внутреннему побуждению. Он может на определенное время задержать стул, что приводит к утверждению собственной воли, первой возможности для самоутверждения. В случае нарушения правильных взаимоотношений между ребенком и родителями (в основном матерью), требующих соблюдения определенных норм поведения при опорожнении кишечника, может возникнуть конфликтная ситуация. Нарушается правильное взаимоотношение между сознанием (Я) и инстинктом (Оно). В результате, как реакция протеста, может возникнуть длительная задержка стула, повышенная реакция внимания на внутренних переживаниях, подавление эмоций, что в конечном итоге приводит к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта и развитию энкопреза. Такой механизм развития энкопреза возможен при первичном функциональном недержании кала. Однако с позиции этих общих психологических аспектов трудно объяснить вторичный энкопрез, возникающий после выработки навыков опрятности.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 315 | Нарушение авторских прав