АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Травмы придатков глаза. Классификация травм органа зрения

Классификация травм органа зрения

Механические травмы Ожоги

Контузии Ранения Термич. Химич. Лучевые

Поверхн. Глубокие УФ, ИК, лазеры

йонизирующие

Непроник. Проникающие излучения

(α, ß, γ, Rо лучи)

С инор.телом Без инор.тела

Травмы придатков глаза

Травмы орбиты (глазницы) могут быть в виде контузий или ранений и

сопровождаются:

- кровоизлиянием в орбиту,

- переломом стенок орбиты,

- повреждением зрительного нерва,

- повреждением наружных мышц глаза.

При контузиях орбиты возможны отрывы наружных мышц глаза, отрывы зрительного нерва, вывихи глазного яблока вперед и ущемление их впереди век, ретробульбарные гематомы, переломы стенок орбиты. Во всех случаях главным признаком травм орбиты будет смещение глазного яблока. При переломах стенок орбиты отломки смещаются внутрь или кнаружи, следовательно, емкость орбиты уменьшается или увеличивается. При смещении костных отломков внутрь глазное яблоко выпячивается кпереди – экзофтальм, а при смещении отломков кнаружи западает – энофтальм. При ретробульбарной гематоме

без повреждения глазного яблока нарастающий экзофтальм, расширение глазной щели, боль и жалобы на двоение.

Переломы орбиты почти всегда сочетаются с другими

травмами черепа.

Симптом очков – признак перелома основания черепа.

Кровь через верхнюю глазничную щель из средней черепной ямки распространилась в орбиту и веки.

Пульсирующий экзофтальм – признак разрыва или аневризмы внутренней сонной артерии в области кавернозного синуса (турецкого седла). Медперсонал отделений травматологии, нейрохирургии и реанимации должен быть очень внимательным при наблюдении за пострадавшими с черепно-мозговой травмой. При своевременном выявлении начальной стадии пульсирующего экзофтальма, пациенту может быть сохранена не только жизнь, но и зрение.

При переломах стенок орбиты через верхнюю глазничную щель, происходит сдавливание всех проходящих через нее образований и развивается

С индром верхне-глазничной щели:

- Птоз – опущение верхнего века

- Мидриаз – широкий зрачок

- Полная неподвижность глаза

- Отсутствие чувствительности роговицы

- Застойная иньекция глазного яблока.

Это признак перелома основания черепа в передней части средней черепной ямки с повреждение верхней или наружной стенок орбиты. Пострадавшего необходимо любым транспортом отправить в приемный покой больницы. Ни в коем случае не отпускать его и не вести пешком, т.к. при этой травме возможен разрыв сосудов на основании черепа в средней черепной ямке. При двигательной нагрузке кровоток увеличивается, следовательно кровоизлияние будет нарастать, может наступить остановка сердца и дыхания вследствие сдавливания подкорковых центров на основании мозга.

Травмы век могут быть также тупые и ранения. При контузиях возможны гематомы век, отрывы век и разрывы свободного края век. Гематомы век часто сопровождают травмы носа, особенно переломы спинки носа и решетчатой кости.

Ранение век могут быть поверхностными и глубокими, без инородных тел и с инородными телами, с дефектами ткани век и

Гематома н/века

в сочетании с другими травмами лица, а также глазного яблока.

При поверхностных ранениях без повреждения мышц края раны обычно хорошо адаптируются, особенно на верхнем веке. Глубокие ранения век могут проникать в орбиту, особенно ранения параллельно свободному краю век. Необходимо сделать

тщательный осмотр раны, чтобы не пропустить проникающего

ранения орбиты.

Ранение н/века и глаза

Ранения век перпендикулярно свободному краю века зияют и сопровождаются обильным кровотечением, вследствие нарушения волокон круговой мышцы век.

Травмы век, как правило, легкие, однако они могут маскировать ранение глаза, проникающее ранение орбиты, слезных органов, поэтому таких больных после оказания неотложной помощи обязательно направить к окулисту.

Повреждение слезных органов часто при травмах у внутреннего угла век. Возможны разрывы слезных канальцев и слезного мешка. Такие раны должны обязательно ушивать окулисты.

Первая помощь при ранениях век:

- Не удалять инородные тела, если есть подозрение на проникающее в орбиту

- Остановить по возможности кровотечение 3% перекисью водорода или

гемостатической губкой. (Следить, чтобы перекись водорода не попала в

коньюнктивальный мешок).

- Наложить асептическую повязку. При подозрении на проникающее ранение

орбиты не накладывать давящие повязки.

- Ввести в/в хлористый кальций 10% 10мл и аскорбиновую кислоту 5% 5-10 мл.

- Ввести в/м ПСС по Безредке или столбнячный анатоксин 0,5 ранее привитым.

Если пострадавший направляется в специализированное отделение, введение ПСС можно отложить. При отрыве век не выбрасывать, а доставить в глазной стационар, их подшивают и они хорошо приживаются.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 358 | Нарушение авторских прав