АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация эзофагитов

По этиологии:

Химические факторы.

Термические факторы.

Лучевые факторы.

Механические факторы (инородное тело, травмы пищевода).

Инфекционные эзофагиты (грибковые, вирусные, бактериальные, паразитарные).

Лекарственные эзофагиты.

По морфологии:

Катаральный.

Эрозивный.

Эрозивно-язвенный.

Геморрагический.

Псевдомембранозный (фибринозный).

Эксфолиативный.

Некротический.

По течению:

Острый (до 3-х месяцев)

Подострый (3-6 месяцев)

Хронический (более 6 месяцев)

Клиническая картина:

Зависит от глубины поражения стенки пищевода.

При катаральном эзофагите – незначительное чувство жжения или ссаднения за грудиной, иногда изжога.

При эрозивном – боли за грудиной, срыгивание, гиперсаливация.

При геморрагическом – мелена, рвота кровью.

Псевдомембранозный и эксфолиативный – присоединяется дисфагия и симптомы интоксикации.

Некротический – тяжелое общее состояние, интенсивные боли за грудиной, одинофагия, рвота с кусочками слизистой пищевода и профузные пищеводные кровотечения.

Клиническая картина определяется также этиологией эзофагита.

Грибковый – как правило развивается у лиц с ослабленной иммунной системой – сахарный диабет, алкоголоизм, ВИЧ инфекция, проводимая иммуносупрессивная терапия. Проявляется дисфагией и одинофагией, может сопровождаться лихорадкой и развитием септических осложнений.

Вирусный эзофагит – наиболее часто вирус простого герпеса и при эндоскопии обнаруживаются характерные пузырьки на поверхности слизистой, из которых впоследствии образуются язвы с приподнятыми краями.

Лекарственный эзофагит – наиболее часто вызван приемом антибиотиков – тетрациклина, доксициклина, ципрофлоксацина, а также хлорида калия, хинидина. Чаще развитие эзофагита связано с непосредственным воздействием препарата на слизистую, что становится возможным, если препарат не запивается водой.

Лучевой эзофагит – развивается после лучевой терапии при воздействии на область средостенья. Доза 30 Грей приводит к появлению субъективной симптоматики без изменений слизистой. 40 Грей – появляются эндоскопические признаки воспаления. 60-70 Грей – приводят к тяжелому эрозивно-язвенному воспалению, часто с перфорацией пищевода. В последствии при стихании воспалительных явлений развиваются фиброзные изменения пищевода, нарушения двигательной функции и стриктуры.

Лечение определяется этиологией, общие походы как при РЭ.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 699 | Нарушение авторских прав