АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Sufentanil (Sufenta)

Синтетический наркотик, схож с фентанилом. Вызывает анальгезию в 5-10 раз более сильную, чем фентанил. Продолжительность аналге-тического эффекта более длительная - до 45 мин. Период полураспада при быстрой и медленной фазах распределения составляет 1,4+0,3 и 17,7±2,6 мин соответственно. Период полувыведения 164+22 мин, а об­щий клиренс 12,6±0,78 мл/кг/мин. Клиренс зависит главным образом от метаболизирующей активности печени. Нарушения функции почек не влияют на элиминацию, которая существенно зависит от печеночного кровотока (однако, цирроз печени оказывает на элиминацию малое влияние). С белками плазмы связывается около 92,5%.

У новорожденных отмечается сниженный клиренс и пролонгирован­ный период полураспада. Выраженная разница в кинетике препарата отмечается у детей от 0 до 7 дней жизни с одной стороны и 20-28 днями с другой. Видимо, это обусловлено улучшением печеночного кровотока и созреванием ферментативных систем печени. При болюсном введе­нии препарата возможно развитие брадикардии и асистолии, что обу­славливает сочетанное применение ваголитиков (атропин, панкурони-ум). Снижает МАК ингаляционных анестетиков более значительно, чем фентанил. Не высвобождает гистамин. Присуще гипоседативное дейст­вие. Применение эквипотенциальных доз фентанила (5 мкг/кг) и суфен-танила (1 мкг/кг) при интубации трахеи показало, что фентанил в мень­шей степени предупреждал развитие тахикардии и гипертензии, бета-активности ЭЭГ, чем суфентанил.

Для индукции применяют дозу 0,5-2 мкг/кг, а для поддержания анальгезии 0,1-3 (до 30) мкг/кг каждые 30-60 мин, можно использовать в виде постоянной внутривенной инфузии со скоростью 0,5-3 мкг/кг/час. Пик действия при внутривенном введении 3-5 мин. продолжительность 20-45 мин. Эпидуральная болюсная доза 0,2-0,6 мкг/кг, пик действия в первые 30 мин, продолжительность действия 4-8 часов; инфузия в дозе 0,2-0,6 мкг/кг/час. С целью обезболивания можно вводить внутримы-

шечно в дозе 0,2-0,6 мкг/кг или интранозально в дозе 1,5-3 мкг/кг; пик действия при внутримышечном введении 10-30 мин, при интранозаль-ном 10 мин; время действия 2-4 часа.

После применения суфентанила депрессия дыхания в раннем по­слеоперационном периоде возникает реже, чем после применения фен­танила. При использовании фентанила, морфина или меперидина в 30% случаев, во время операции наблюдается развитие артериальной ги­пертензии и тахикардии, которые исчезают только при дополнительном использовании сильных ингаляционных анестетиков. Суфентанил во всех случаях обеспечивает стабильность показателей гемодинамики. Оказывает минимальное влияние на симпатоадреналовую активность и по сравнению с известными наркотическими анальгетиками - не стиму­лирует выброс гистамина.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 455 | Нарушение авторских прав