АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аневризмы восходящей аорты

Аневризмы восходящей аорты выявляются в любых возрастных группах, но чаще в возрасте старше 30 лет.

Преимущественной этиологией поражения этого сегмента аорты является синдром Марфана, синдром Эрдгейма, реже атеросклероз, сифилис. Часто аневризмы восходящей аорты обнаруживают в сочетании с недостаточностью или стенозом аортального клапана. Нередки случаи попадания пациентов к торакальным хирургам с диагнозом: новообразование легких или же к кардиологам с диагнозом: аортальный порок.

Одним из наиболее частых симптомов является боль в груди, а при сопутствующей аортальной недостаточности – явления сердечной недостаточности. При сдавлении соседних органов возникают симптомы дисфагии, одышки, стридора, застой в системе верхней полой вены, невралгий.

Предварительный клинический диагноз уточняется проведением ультразвукового исследования, компьютерной и магниторезонансной томографии, аортографии (рис. 19.12).

Наличие аневризмы восходящей аорты во всех ее вариантах является показанием к операции. Хирургические методики на современном этапе носят радикальный характер и заключаются в протезировании измененной аорты синтетическим протезом. При наличии аортальной недостаточности используют кондуит (сосудистый протез с вшитым в него искусственным клапаном). Операция дополняется реимплантацией в протез устьев коронарных артерий (рис. 19.13).

Хирургическое вмешательство проводят в условиях искусственного кровообращения и холодовофармакологической защиты миокарда.

Операция дает хорошие результаты и сопровождается низкой летальностью (менее 5%).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 540 | Нарушение авторских прав