АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Глава 20. БОЛЕЗНИ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ КОНЕЧНОСТЕЙ

Лимфатические сосуды верхней конечности делятся на глубокие и поверхностные. Последние начинаются главным образом из лимфатических сетей кожи и подкожной жировой клетчатки пальцев и кисти и сопровождают подкожные вены. Часть их впадает в лимфатические узлы локтевого сгиба, а часть достигает подмышечной впадины. Глубокие лимфатические сосуды собирают лимфу из всех тканей; находящихся под апоневрозом конечности, сопровождают магистральные артерии и вливаются в подкрыльцовые узлы. Поверхностные узлы принимают лимфу из поверхностных лимфатических сосудов руки и груди. В глубокие узлы, лежащие в окружности сосудисто-нервного пучка поступает лимфа из глубоких лимфатических сосудов руки, грудной стенки, спины и молочной железы. От подкрыльцовых узлов отходит крупный подкрыльцовый ствол, который слева впадает в грудной проток, а справа – в правый лимфатический проток.

Поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности собирают лимфу из кожи и подкожной клетчатки. Лимфатические сосуды тыльной и медиальной поверхности стопы и голени сопровождают большую подкожную вену и заканчиваются в поверхностных паховых узлах. Задняя группа лимфатических стволов, начинаясь в области пятки и латерального края стопы, сопровождает малую подкожную вену и впадает в подколенные лимфатические узлы, лежащие рядом с подколенной артерией. Некоторые из этих сосудов доходят до паховой области.

Глубокие лимфатические сосуды собирают лимфу из всех тканей, находящихся под апоневрозом стопы, голени и бедра. Они идут вместе с магистральными кровеносными сосудами и впадают в подколенные лимфатические узлы, а дальше вместе с бедренной артерией поднимаются вверх и направляются в глубокие паховые узлы. Из паховых узлов лимфатические сосуды идут в подвздошные парааортальные узлы, а затем достигают грудного протока.

Подкожные лимфатические сосуды и узлы широко анастомозируют с глубокими.

Лимфатические сосуды имеют клапаны, препятствующие обратному току лимфы, которых особенно много в дистальных отделах. Стенка лимфатических сосудов состоит из трех слоев: наружного – соединительно-тканного; среднего – мышечного и внутреннего – эндотелиального. На интенсивность лимфооттока оказывают влияние такие факторы, как тонус и сократительная активность мышц, передаточная пульсация артерий, присасывающее действие грудной клетки.

Лимфатические узлы конечностей, располагаясь по ходу лимфатических сосудов, прерывают ток лимфы. Сосуды, впадающие в лимфатический узел, называются приносящими, а выходящие из узлов – выносящими; первых всегда больше чем вторых. Лимфатический узел имеет плотную соединительно-тканную оболочку, от нее в узел отходят трабекулы, вдоль которых идут кровеносные сосуды и нервы.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 443 | Нарушение авторских прав