 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
К л і н і к а е м б о л і ї з а л е ж н о в і д л о к а л і з а ц і ї е м б о л аI. Е м б о л і я б і ф у р к а ц і ї а о р т и. Раптово з'являється біль у нижніх відділах живота, біль інтенсивний, можливе зниження артеріального тиску, короткочасна втрата свідомості. Труднощі визначення діагнозу емболії черевної аорти обумовлені тим, що у першу годину може переважати клінічна картина катастрофи черевної порожнини. Тому у всіх випадках хворим на ембологенні захворюваннями при таких симптомах необхідно пальпувати стегнові артерії. Відсутність пульсу на стегнових артеріях, збліднення шкіри нижніх кінцівок, порушення чутливості дистальних відділів кінцівок свідчить про емболію черевної аорти. При емболії аорти, у зв'язку з порушенням гемодинаміки, периферичним ангіоспазмом, поганим коллатеральним руслом швидко розвиваються необоротні зміни у тканинах нижніх кінцівок. 2. Е м б о л і ї з д у х в и н н и х а р т е р і й. Раптовий сильний біль у нижній кінцівці на стороні ураження, відсутність пульсу на стегновій артерії, порушення чутливості до середньої третини стегна. 3. К л і н і к а е м б о л і й с т е г н о в и х а р т е р і й залежить від локалізації ембола /загальна стегнова артерія, стегнова артерія в області Гунтерового каналу/. При емболії загальної стегнової артерії виникають раптовий біль у всій кінцівці. У перші години під пупартовим зв'язуванням визначається посилена пульсація стегнової артерії, там же при пальпації визначається помірна хворобливість, пульс на підколінній артерії відсутній. При локалізації ембола у стегновій артерії на рівні Гунтерового каналу біль локалізується у гомілці і стопі, відсутній пульс на підколінній артерії, темп прогресування ішемії значно менший, ніж при інших локализаціях емболії. 4. Е м б о л і ї п і д к о л і н н о ї а р т е р і ї. Раптовий сильний біль у підколінній області і дистальних відділах кінцівки, відсутній пульс на підколінній артерії /іноді у підколінній області впродовж перших години визначається посилена пульсація при відсутності пульсу на артеріях гомілки/. Ішемія швидко прогресує і обмежена дистальними відділами кінцівки. 5. Е м б о л і я п л е ч о в о ї а р т е р і ї. Клініка емболії плечової артерії залежить від локалізації. При емболії плечової артерії у верхньому 1/3, на рівні відходження навколишніх артерій ішемія наростає швидко, рівень порушення кровообігу до верхньої 1/3 плеча. Зникає пульс на плечовій артерії, визначається посилена пульсація пахвової артерії. Емболія біфуркації плечової артерії, як правило, супроводжується повільно наростаючою ішемією передпліччя і кисті. Визначається посилена пульсація у локтьовій ямці, помірна хворобливість, відсутній пульс на променевій і локтьовій артеріях. У зв'язку з повільним прогресуванням ішемії діагностика іноді не своєчасна. Підступництво плину емболії біфуркації плечової артерії у тому, що за кілька діб виникає швидко прогресуюча ішемія, обумовлена тромбозом артерії передпліччя та артеріальних дуг кисті. Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав |