АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. ■ Острый инфекционный ринит при ОРЗ проявляется заложенно­стью носа, ринореей, чиханьем

■ Острый инфекционный ринит при ОРЗ проявляется заложенно­стью носа, ринореей, чиханьем. Назальные симптомы преобла­дают на 2-3-й день и угасают к 5-му дню заболевания. Симпто­мы, сохраняющиеся более 2 нед, могут свидетельствовать о наличии аллергического ринита.

■ i Вазомоторный (идиопатический) ринит — одна из наиболее рас­пространённых форм неаллергических ринитов. У больных с дан­ной патологией отмечают дисбаланс вегетативной нервной систе­мы [13]. Характерна постоянная заложенность носа, усиливающаяся при перепадах температуры, влажности воздуха и при резких за­пахах. Существует гиперсекреторный вариант с персистируюшей ринореей [14]. Характерны незначительный зуд носа, чихание, головные боли, аносмия, синуситы. Наследственность по аллер­гическим заболеваниям не отягощена, также не характерна сенси­билизация к аллергенам. При риноскопии, в отличие от аллерги­ческого ринита, для которого характерны цианоз, бледность, отёк слизистой оболочки, выявляют её гиперемию, вязкий секрет. По­ложительные результаты кожного тестирования и повышение ко­личества эозинофилов в назальном секрете для вазомоторного ринита не характерны.

■Медикаментозный ринит — результат длительного применения сосудосуживающих назальных препаратов, а также вдыхания ко­каина. Отмечают постоянную назальную обструкцию, при ри­носкопии слизистая оболочка ярко-красного цвета. Характерен положительный ответ на терапию интраназальными ГК, которые необходимы для успешной отмены препаратов, вызывающих дан­ное заболевание.

■ НАРЭС характеризуется наличием выраженной назальной эозино-
филии, отсутствием положительного аллергологического анамнеза,
отрицательными результатами кожного тестирования. При НАРЭС
отмечают персистирующие симптомы, слабо выраженное чихание
и зуд носовой полости, склонность к образованию назальных поли­
пов, отсутствие адекватного ответа на терапию антигистаминными
препаратами, хороший эффект при применении интраназальных
ГК^А[15].

■ Односторонний ринит предполагает наличие назальной обструк­
ции в результате инородного тела, опухоли, полипов носа, кото­
рые возможны при НАРЭС, хроническом бактериальном сину­
сите, аллергическом грибковом синусите, аспириновой астме,
муковисцидозе и синдроме неподвижности ресничек эпителия.

Одностороннее поражение или полипы носа для неосложнённо-го аллергического ринита не характерны.

■Назальные симптомы характерны для некоторых системных за­болеваний, в частности для гранулематоза Вегенера, который проявляется постоянной ринореей, наличием гнойного/гемор­рагического отделяемого, язвами в полости рта и/или носа, по-лиартралгией, миалгией, болями в области дополнительных па­зух полости носа.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 287 | Нарушение авторских прав