АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Роль брахитерапии в лечении рака пищевода.

Прочитайте:
  1. IX Схема ориентировочной основы действия при лечении
  2. VII Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом девитальной экстирпации
  3. VIII Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом девитальной ампутации
  4. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертонии у беременных
  5. Антациды при лечении язвы двенадцатиперстной кишки
  6. В каких случаях при лечении ревматических заболеваний используется плаз-маферез?
  7. Витамины в лечении психических заболеваний
  8. Возможности использования современных малоинвазивных технологий в лечении портальной гипертензии
  9. Выбор адекватной дозы гепарина при лечении геморрагических фаз ДВС-синдрома
  10. Диаграмма . Сравнение затрат времени при лечении мастита у собак. (минут в день)

Долгое время рак пищевода считался одной из самых анатомически подходящих локализации для внутриполостной лучевой терапии, но исследования последних десятилетий показали высокую частоту лучевых повреждений пищевода (свыше 12% свищей пищевода), при низком локальном контроле, связанным с недостаточной дозой на глубине.

 

Проведение самостоятельной брахитерапии не рекомендовано. Метод возможен только в последовательном сочетании с дистанционной лучевой терапией. Во время внутриполостного этапа облучения не рекомендовано проведение совместной химиотерапии.

Показания для внутриполостной лучевой терапии:

- Т in situ-1

- протяжённость менее 5 см

- отсутствие регионарных и отдалённых метатстазов

- отсутствие мультицентрического роста опухоли и интраэпителиальных метастазов

 

Таким образом, категория больных для метода лечения очень ограниченная и требуется очень чёткое предлучевое стадирование.

 

Брахитерапия проводится после химио-лучевого дистанционного этапа лечения в СОД 50Гр. Рекомендованные режимы облучения:

- в режиме HDR СОД 10Гр за 2-е недельные фракции по 5 Гр

- в режиме LDR 20Гр за одну фракцию при активности источника 0,4-1Гр\час.

 

При наличии местно-распространённой стадии рака пищевода (Т3-4 N1 М1а) методом выбора является химио-лучевое лечение, но с учётом обще-соматического статуса пациента и наличии противопоказаний к лучевой терапии.

Необходима тщательная оценка распространённости новообразования на крупные сосуды, плевру и перикард. Т.к. повреждающее действие лучевой терапии может привести к угрожающим для жизни последствиям. Кроме этого, перед началом лучевой терапии пациент должен быть тщательно обследован на предмет отдалённых метастазов.

 

 

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 434 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)