Особенности клинической картины центрального рака легкого в значительной мере определяются калибром пораженного бронха, темпом и направлением роста опухоли, анатомическим типом новообразования и степенью нарушения бронхиальной проходимости, которую подразделяют на 3 степени: 1- я степень - частичная закупорка бронха; 2- я степень - клапанный или вентильный бронхостеноз; 3- я степень - окклюзия или полная закупорка бронха. Более выраженной клинической картиной сопровождается центральный эндобронхиальный рак легкого. На ранних этапах развития опухоли, растущей в просвет бронха, вследствие раздражения i низистой оболочки пациента начинает беспокоить сухой надсадный кашель, который может усиливаться по ночам. При присоединении воспалительных изменений слизистой оболочки пораженного бронха появляется слизистая или слизисто-гнойная мокрота, при Незначительных некротических изменениях в опухоли и прилежащих отделах слизистой оболочки - примесь крови в мокроте в виде прожилок. На ранней стадии развития заболевания физикальные методы обследования больного, рентгенография или рентгеноскопия (при условии отсутствия метастазов в регионарных лимфатических узлах или отдаленных органах) неэффективны, новообразование может быть выявлено только при бронхоскопии с биопсией и в некоторых случаях томографии. Дальнейший рост опухоли в просвет бронха приводит к его частичному сужению (1-2-я степень бронхостеноза). Клинические симптомы либо отсутствуют, либо больного беспокоит кашель со i IIH зистой или слизисто-гнойной мокротой. При окклюзии бронха опухолью и воспалительно-измененной отечной слизистой оболочкой в соответствующем сегменте развивается либо ателектаз, либо обтурационный пневмонит. Последний характеризуется ярко выраженными и характерными вторичными симптомами центрального рака легкого: кашлем, болью в груди, повышением температуры тела Ателектаз, не осложненный воспалительными изменениями, имеет стертую клиническую картину.
