 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ1. Изучить по учебнику «Фармакология» и лекции тему «Гиполипидемические и эндотелиотропные средства». 2. Выписать в рецептах, указать группу, механизм действия, фармакологические эффекты, возможные осложнения: - Холестирамин в порошках; - Фенофибрат (липантил) в капсулах; - Клофибрат (мисклерон); - Ловастатин (мевакор) в таблетках; - Пробукол в таблетках; - Кислота никотиновая в таблетках; - Пирикарбат (пармидин) в таблетках; - Этамзилат (дицинон) в таблетках; - Трибенозид (гливенол) в капсулах.
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА Задание 1. Ознакомиться с препаратами, представленными на занятие. Задание 2. Выписать рецепт, обосновать выбор препарата: - Секвестрант желчных кислот; - Средство, угнетающее синтез холестерина; - Растительный сорбент жирных кислот; - Антиоксидант для лечения атеросклероза; - Антиагрегант для лечения атеросклероза; -Средство, увеличивающее количество апорецепторов. Задание 3. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Антиангинальные средства
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Понятие об антиангинальных средствах. 2. Классификация антиангинальных средств: - для оказания неотложной помощи, - для предупреждения приступов стенокардии и лечения больных ИБС. 3. Классификация антиангинальных средств по механизму действия и точке их приложения: 3.1. Препараты миотропного действия: - Производные изохинолина: папаверина гидрохлорид, но-шпа; - Производные пурина (диметилксантины): теофиллин, эуфиллин, теобромин, дипрофиллин, ксантинола никотинат (копламин, теоникол); - Нитраты и нитриты: амилнитрит, натрия нитрит, нитроглицерин, тринитролонг, нитронг, сустак (мите, форте), эринит (нитропентон), нитросорбид (ломилан, изодинит, изокет); - Антагонисты кальция: верапамил (изоптин, финоптин), фенигидин (нифедипин, коринфар), сензит, форидон. 3.2. Препараты нейротропного действия: - Транквилизаторы, седативные; - Бета1,2-адреноблокаторы: анаприлин (обзидан, индерал, пропранолол), окспренолол (тразикор, коретал), бензодиксин, пиндолол (вискен), талинолол (корданум); - Блокаторы альфа- и бета- адренорецепторов: амиодарон (кордарон); - Рефлекторного действия: валидол, ментол, амилнитрит, нитроглицерин; - Разные коронарорасширяющие препараты: нонахлазин, оксифедрин, карбокромен (интенкордин, интенсаин). 4. Классификация антиангинальных средств по принципу их действия: - Средства, повышающие коронарный кровоток и понижающие потребность миокарда в кислороде: нитраты и нитриты, молсидомин (корватон, сиднофарм); - Средства, снижающие потребность миокарда в кислороде:бета-блокаторы, альфа и бета адреноблокаторы; - Средства, повышающие коронарный кровоток с увеличением потребности миокарда в кислороде: диметилксантины; - Средства, повышающие коронарный кровоток без увеличения потребности миокарда в кислороде: дипиридамол (курантил, персантин), карбокромен, хлорацизин; - Антагонисты кальция; - Средства, повышающие устойчивость миокарда к гипоксии: пармидин (ангинин, продектин), ретаболил, калия оротат, аспаркам, панангин, метандростенолон (дианабол, неробол), рибоксин (инозин). 5. Механизм действия нитратов и нитритов: миотропное действие. Влияние на системное венозное и артериальное давление, рефлекторное и центральное коронарорасширяющее действие, влияние на потребность сердца в кислороде. 5.1. Нитроглицерин. Внутривенные лекарственные формы: перлинганит, нитробид, нитростат. Сублингвальные формы: нитроглицерин в таблетках, раствор нитроглицерина 1% масляный в капсулах. Ингаляционные формы: аэрозоль с нитроглицерином. Пероральные пролонгированные формы нитроглицерина: сустак-мите, сустак-форте, нитрогранулонг мите, нитрогранулонг форте, нитронг мите, нитронг форте. Трансдермальные пролонгированные формы нитроглицерина: мазь с 2% масляным раствором нитроглицерина. Пластыри и диски: депонит, нитродерм ТТS, нитрадиск, нитродур, трансдерм-нитро. Буккальные пролонгированные формы: тринитролонг, сусадрин, сускард. Особенности фармакокинетики. 5.2. Изосорбида динитрат. Внутривенные формы – изосорбида динитрат для инфузий, изосорбида-5-мононитрат. Лекарстенные формы для приема внутрь: нитросорбид, изодинит, изокет. Пролонгированные формы для приема внутрь: изокет ретард, изомак ретард. Трансдермальные формы: изомак ТД (спрей). Буккальные формы: динитросорбилонг. Сублингвальные формы: изо-мак. Особенности фармакокинетики. 5.3. Изосорбида-5-мононитрат. Лекарственные формы для приема внутрь: изомонат. Пролонгированные формы: оликард ретард, элантан ретард. Особенности фармакокинетики. Клиническое применение нитратов и нитритов. Возможные осложнения. 6. Механизм антиангинального действия валидола: рефлекторный коронарорасширяющий эффект. Клиническое использование. 7. Бета-адреноблокаторы. Механизм антиангинального действия: изменение систолического выброса сердца, влияние на потребность миокарда в кислороде. Препараты. Клиническое использование. Возможные осложнения. 8. Антагонисты кальция. Механизм действия: изменение работы сердца и потребности его в кислороде, расширение коронарных сосудов. Препараты: - Производные дигидропиридина: нифедипин (адалат, коринфар, фенигидин), амлодипин (норваск), фелодипин (плендил), нисолдипин (сискор), никардипин (карден); - Пролонгированные формы: нифедипин GITS (прокардия XL), фелодипин SR; - Производные дифенилалкиламина: верапамил, пролонгированная форма: верапамил SR, галлопамил; - Производные бензотиазепина: дилтиазем, пролонгированная форма: алтиазем SR; - Производные тетралола: мибефрадил. 9. Препараты аденозинового типа действия. Механизм действия: влияние на накопление аденозина в миокарде, усиление коллатерального кровообращения, уменьшение потребности миокарда в кислороде. Препараты. Клиническое использование. Возможные осложнения. 10. Периферические вазодилататоры: гидралазин (апрессин), молсидомин (корватон). Механизмы действия. Клиническое использование. Возможные осложнения. 11. Основные группы средств, используемые при лечении инфаркта миокарда и его осложнений. Наркотические анальгетики, антикоагулянты, фибринолитики, сердечные гликозиды, противоаритмические средства, адреноблокаторы.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ 1. Изучить по лекции и учебнику «Фармакология» тему «Антиангинальные средства». 2. Выписать в рецептах, указать механизм действия препаратов, показания и противопоказания для применения, возможные осложнения: - Нитроглицерин в таблетках, капсулах, флаконах, ампулах; - Сустак-мите и -форте в таблетках; - Эринит в таблетках; - Валидол в таблетках, флаконах; - Карбокромен в таблетках, драже, ампулах.
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на занятие. Задание 2. Методом выбора найти правильный ответ в «Руководстве к лабораторным занятиям по фармакологии». Задание 3. Выписать в рецептах, обосновать выбор препарата: - Препарат из группы нитратов для купирования приступа стенокардии; - Средство рефлекторного действия для купирования приступа стенокардии; - Препарат нитроглицерина длительного действия; - Средство для предупреждения приступов стенокардии; - Антиангинальное средство - блокатор кальциевых каналов; - Бета- блокатор как антиангинальное средство; - Антиангинальное средство с аденозиновым механизмом действия. Задание 4. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя) Задание 5. Обсудить реферативный доклад «Принципы терапии инфаркта миокарда». Задание 6. Выполнить исследование «Влияние амилнитрита, нитроглицерина и валидола на сердечно-сосудистую систему человека», оформить протоколы, сделать выводы. У студентов-добровольцев измерить АД, частоту и характер пульса. Отметить окраску кожи лица и шеи. Дать подышать парами амилнитрита (или дать под язык одну таблетку нитроглицерина или валидола). Обратить внимание на субъективные ощущения, цвет кожи лица и шеи, измерить АД и пульс. Обсудить полученные результаты.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Средства для купирования и профилактики приступов стенокардии с нейротропным механизмом действия. Препараты. 2. Средства для купирования и профилактики приступов коронарной недостаточности с миотропным механизмом действия. Препараты. 3. Основные принципы терапии инфаркта миокарда.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Средства, влияющие на тонус сосудов
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Физиологические механизмы регуляции тонуса сосудов. 2. Классификация средств, влияющих на тонус сосудов. 2.1. Класс: антигипертензивные препараты. 2.1.1. Центрального действия: - Влияющие на кору головного мозга и эмоциональные центры (снотворные, седативные, транквилизаторы, нейролептики); - Средства, понижающие тонус гипоталамической области и сосудодвигательного центра – метилдофа (допегит, альдомет), клонидин (клофелин, гемитон, катапрессан), моксонидин (цинт), гуанфацин (эстулик), урапидил (эбрантил); 2.1.2. Нейротропные препараты преимуществено периферического действия: - Ганглиоблокаторы: бензогексоний (гексоний Б), пентамин, пирилен; - Симпатолитики: резерпин, раунатин, октадин; комбинированные гипотензивные средства: адельфан, трирезид, синепресс, кристепин; - Альфа1,2 адреноблокаторы – фентоламин (регитин), тропафен, пирроксан, празозин (адверзутен, минипресс, пратсиол), аминазин (плегомазин). 2.2. Миотропные препараты: натрия нитропруссид (нанипрусс, ниприд), молсидомин (корватон, сиднофарм), апрессин (депрессан), дибазол, папаверина гидрохлорид, но-шпа, диметилксантины – эуфиллин, дипрофиллин, теофиллин, теопэк, теобиолонг, ретафил, теобромин, ксантинола никотинат (компламин, теоникол), пентоксифиллин (агапурин, трентал), кавинтон (винпоцетин). 2.3. Препараты смешанного действия: магния сульфат. 2.4. Средства, понижающие работу сердца: бета-адреноблокаторы: анаприлин (индерал, обзидан, пропранолол), надолол (коргарт), атенолол (ормидол, принорм), метопролол (беталок, блоксан, спесикор). Талинолол (корданум), лабеталол, проксодалол. 2.5. Антагонисты кальция: верапамил (изоптин, фаликард, финоптин), сензит, нифедипин (адалат, кордафен, кордипин, коринфар, нифангин, нифекард, фенигидин), форидон (риодипин, риоседил), циннаризин (стугерон). 2.6.Средства, влияющие на ангиотензиновую систему: - Блокаторы ангиотензин-превращающего фермента: каптоприл (капотен, тензимин), эналаприл (ренитек, энап), лизиноприл, периндоприл (престариум), фосиноприл (моноприл); - Блокаторы ангиотензиновых А2 рецепторов: лозартан (козаар). 2.7. Активаторы калиевых каналов: миноксидил, пинацидил. 3.Препараты, влияющие на водно-солевой обмен: дихлотиазид (гидрохлотиазид, гипотиазид, дигидрохлортиазид, нефрикс), фуросемид (лазикс, фурантрил), клопамид (бринальдикс). 4. Ангиопротекторы: пармидин (ангинин, пиридинолкарбамат, продектин), этамзилат (дицинон), кальция добензилат (доксиум), троксевазин (венорутон), трибенозид (гливенол, польфавенол, трибенол), эскузан, эсфлазид, анавенол. 5.Класс: средства, повышающие тонус сосудов. 5.1. Нейротропные препараты: 5.1.1. Центрального действия: - Психостимуляторы: кофеин-бензоат натрия, сиднокарб, меридил; - Аналептики: кордиамин, бемегрид, этимизол, цититон; - Стимуляторы с преимущественным влиянием на спинной и продолговатый мозг: стрихнина нитрат, секуринина нитрат; - Общетонизирующие вещества – адаптогены: препараты женьшеня, родиолы розовой, элеутерококка, левзеи, заманихи. 5.1.2. Нейротропные средства периферического действия: - Симпатомиметики: эфедрина гидрохлорид, дефедрин; - Αльфа-1-адреномиметики: норадреналина гидротартрат, мезатон, фетанол; - Смешанного дофамино- и адреномиметического действия: дофамин (допамин, допмин). 5.2. Средства, повышающие работу сердца: - Сердечные гликозиды: строфантин, коргликон; - Бета1,2 –адреномиметики (изадрин). 5.3. Средства миотропного действия (ангилтензинамид). 5.4. Гормоны: АКТГ, преднизолон. 5.5. Стимуляторы ренин-ангиотензиновой системы: ангиотензинамид (гипертензин). 5.6. Электролиты: кальция хлорид. 5.7. Средства, повышающие объем циркулирующей крови: цельная кровь, плазма, желатиноль, полиглюкин. 6. Фармакокинетика и фармакодинамика указанных препаратов, их возможные побочные эффекты. Правила назначения препаратов. 7. Средства, используемые для купирования гипертонических кризов. Нейротропные препараты смешанного действия: клофелин; периферические нейротропные: бензогексоний, пентамин, фентоламин, тропафен, аминазин; миотропные: но-шпа, дибазол, папаверина гидрохлорид, эуфиллин, магния сульфат; средства, понижающие работу сердца: анаприлин; средства, влияющие на водно-солевой обмен: фуросемид. 8. Средства, используемые для снятия спазма периферических сосудов: α1,2-адреноблокаторы: тропафен, фентоламин, празозин; улучшающие микроциркуляцию и метаболические процессы в стенках сосудов: пармидин, этамзилат, трибенозид, эскузан и др. 9. Средства, улучшающие мозговой кровоток: сермион, циннаризин, винкапан, винпоцетин (кавинтон), флунаризин, пентоксифиллин (трентал).
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ 1. Изучить по лекции и учебнику «Фармакология» тему «Средства, влияющие на тонус сосудов». 2. Выписать в рецептах, указать механизм действия препаратов, показания и противопоказания для применения, возможные осложнения: - Клофелин в таблетках, ампулах; - Дибазол в таблетках, ампулах; - Но-шпа в таблетках, ампулах; - Папаверина гидрохлорид в таблетках, ампулах; - Эуфиллин в таблетках, ампулах; - Магния сульфат в ампулах; - Пармидин в таблетках, - Каптоприл в таблетках; - Циннаризин в таблетках, капсулах, флаконах.
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на занятие. Задание 2. Методом выбора найти правильный ответ в «Руководстве к лабораторным занятиям по фармакологии». Задание 3. Выписать в рецептах, обосновать выбор препарата: - Гипотензивное средство, понижающее активность вазомоторных центров; - Гипотензивное средство для купирования гипертонического криза из группы ганглиоблокаторов; - Симпатолитик для лечения больных гипертонической болезнью; - Гипотензивное средство миотропного действия для купирования гипертонического криза; - Гипотензивное средство, понижающее работу сердца; - Гипотензивное средство, влияющее на водно-солевой обмен для лечения больных гипертонической болезнью; - Гипотензивное средство, влияющее на водно-солевой обмен для купирования гипертонического криза; - Средство для управляемой гипотонии; - Средство при ангиопатии; - Средство для улучшения мозгового кровообращения. Задание 4. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя)
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Антигипертензивные средства. Локализация и механизм действия нейротропных средств. Препараты. Использование в клинике. Возможные осложнения. 2. Антигипертензивные средства. Фармакодинамика миотропных средств. Использование в клинике. Возможные осложнения. 3. Средства для купирования гипертонического криза. 4. Средства при гипотонических состояниях: общетонизирующие, с нейротропным и миотропным механизмом действия. 5. Средства, улучшающие микроциркуляцию и метаболические процессы в стенках сосудов.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Кардиотонические и антиаритмические средства ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Определение группы сердечных гликозидов, их химическое строение. Понятие о кардиотоническом эффекте. Источники получения. 2. Классификация сердечных гликозидов по способу получения: - Галеновые препараты: порошки, настои, экстракты из листьев растений, содержащих сердечные гликозиды; - Новогаленовые препараты: коргликон, адонизид. - Химически чистые гликозиды: дигитоксин, дигоксин, лантозид (целанид), строфантин. 3. Классификация сердечных гликозидов по характеру эффекта: - Сердечные гликозиды быстрого, сильного, кратковременного действия – строфантин, коргликон; - Сердечные гликозиды медленного, сильного, длительного действия – дигитоксин, дигоксин, лантозид (целанид); - Сердечные гликозиды средней силы и продолжительности действия – адонизид. 4. Изменение фазовой деятельности сердца под влиянием сердечных гликозидов. Влияние на силу сердечных сокращений, ритм, проводимость, автоматизм, обмен веществ в миокарде. 5. Механизм первичного кардиотонического действия сердечных гликозидов. 6. Механизмы урежения ритма сердечных сокращений при действии сердечных гликозидов. 7. Сущность терапевтического действия сердечных гликозидов при декомпенсации сердца. 8. Фармакокинетика сердечных гликозидов: всасывание из ЖКТ, связывание с белками плазмы крови, распределение по тканям, элиминация. 9.Принцип выбора сердечных гликозидов для лечения острой и хронической сердечной недостаточности. 10. Принципы дозирования сердечных гликозидов. Понятие о полной терапевтической дозе, периодах насыщения и поддерживающей терапии. Виды темпа насыщения, клинические признаки достаточного уровня насыщения. 11. Клинические проявления интоксикации сердечными гликозидами. Факторы, снижающие толерантность миокарда к сердечным гликозидам. 12. Характеристика лекарственных средств, устраняющих токсические эффекты сердечных гликозидов. 13. Негликозидные кардиотонические средства: амринон, милринон. Общая характеристика препаратов. Механизм действия. Особенности применения. Возможные осложнения. 14. Классификация антиаритмических средств: 1. Средства, устраняющие тахиаритмии: - Препараты, стабилизирующие мембраны – группа хинидина: квинидин (хинидин), морацизин (этмозин), прокаинамид (новокаинамид), дизопирамид (ритмилен); - Препараты, стабилизирующие мембраны – группа лидокаина: лидокаин, тримекаин, пиромекаин, дифенин; - Бета-адреноблокаторы; - Средства, удлиняющие процесс реполяризации (амиодарон); - Блокаторы медленных кальциевых каналов. 2. Средства, устраняющие брадиаритмии: - М-холиноблокаторы; - бета1 - Адреномиметические средства; - Гормонопрепарат: глюкагон. 15. Квинидин (хинидина сульфат). Механизм противоаритмического действия, показания и противопоказания к применению, возможные побочные эффекты. 16. Прокаинамид (новокаинамид). Механизм противоаритмического действия, показания для применения, побочное действие. 17. Лидокаина гидрохлорид (ксикаин). Механизм антиаритмического эффекта, показания к применению, побочные эффекты. 18. Верапамил. Механизм противоаритмического действия, показания для применения, возможные побочные эфекты.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ 1. Изучить по лекции и учебнику «Фармакология» тему: «Кардиотонические и антиаритмические средства». 2. Выписать в рецептах, указать группу, механизм действия, клинические показания для применения, возможные осложнения: - Дигоксин в таблетках, ампулах; - Дигитоксин в таблетках, свечах; - Лантозид (целанид) в таблетках, ампулах, флаконах; - Строфантин в ампулах; - Коргликон в ампулах; - Адонизид во флаконах; - Унитиол в ампулах; - Калия хлорид в порошках, ампулах; - Квинидин (хинидина сульфат) в таблетках; - Прокаинамид (новокаинамид) в таблетках, ампулах, флаконах; - Лидокаина гидрохлорид в ампулах; - Верапамил в таблетках, ампулах.
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на практическое занятие. Задание 2. Методом выбора найти правильные ответы на вопросы в «Руководстве к лабораторным занятиям по фармакологии». Задание 3. Выписать в рецептах, обосновать выбор препарата: - Сердечный гликозид продолжительного действия; - Малокумулирующий препарат наперстянки; - Сердечный гликозид для купирования острой сердечной недостаточности; - Донатор сульфгидрильных групп, применяемый при интоксикации сердечными гликозидами; - Средство из группы местных анестетиков, обладающее противоаритмической активностью; - Препарат калия при передозировке сердечных гликозидов; - Противоаритмическое средство, блокирующее кальциевые каналы; - Противоаритмическое средство – алкалоид коры хинного дерева. Задание 4. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Сердечные гликозиды. Источники получения. Химическое строение сердечных гликозидов. 2. Механизм первичного кардиотонического действия сердечных гликозидов. 3. Механизм урежения ритма сердца под влиянием сердечных гликозидов. 4. Влияние сердечных гликозидов на силу сердечных сокращений, ритм, проводимость, возбудимость, автоматизм, обмен веществ в миокарде. 5. Сущность терапевтического действия сердечных гликозидов при сердечной недостаточности. 6. Сравнительная характеристика препаратов группы строфанта, наперстянки, адониса. 7. Принципы дозирования сердечных гликозидов. 8. Клиника интоксикации сердечными гликозидами, меры помощи. 9. Фармакодинамика антиаритмических средств группы мембранодепрессантов. 10. Общая характеристика противоаритмических средств, влияющих на вегетативную иннервацию.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Средства, усиливающие выделительную функцию почек. Уролитики ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Механизмы обмена воды и электролитов. Понятие о диуретических средствах. 2. Классификация диуретиков: - Осмотические диуретики: маннитол (маннит); - Ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид (диакарб); - Ингибиторы энергетического обмена: гидрохлоротиазид, политиазид (ренез), хлорталидон(гигротон), клопамид (бринальдикс); - Калийсберегающие диуретики: спиронолактон, триамтерен, амилорид; - Сильнодействующие диуретики: фуросемид, кислота этакриновая; - Растительные диуретики: медвежьи ушки, березовые почки, лист брусники, хвощ полевой. 3. Маннит (маннитол). Механизм диуретического действия. Спектр применения, побочные эффекты и их предупреждение. 4. Ацетазоламид (диакарб). Механизм мочегонного действия. Схема назначения, показания и противопоказания к применению, возможные побочные эффекты. 5. Фуросемид (лазикс), кислота этакриновая (урегит). Механизм действия, особенности диуретического эффекта. Показания для применения, возможные осложнения. 6. Гидрохлоротиазад. Механизм действия, характеристика диуретического эффекта. 7. Средства, тормозящие образование мочевых конкрементов и облегчающие их выведение с мочой – аллопуринол (милурит), цистон, кетостерил, магурлит, солимок, блемарен. Характеристика препаратов, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ 1. Изучить по лекции и учебнику «Фармакология» темы: «Диуретики», «Уролитики». 2. Выписать в рецептах, указать группу, механизм действия, клинические показания для применения, возможные осложнения: - Гидрохлоротиазид в таблетках; - Фуросемид в таблетках, ампулах; - Триамтерен в капсулах; - Спиронолактон в таблетках; - Ацетазоламид (диакарб) в таблетках; - Аллопуринол (милурит) в таблетках; - Магурлит в гранулах.
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на практическое занятие. Задание 2. Методом выбора найти правильные ответы на вопросы в «Руководстве к лабораторным занятиям по фармакологии». Задание 3. Выписать в рецептах, обосновать выбор препарата: - Высокоэффективное, быстро и кратковременно действующее мочегонное средство; - Диуретик из группы ингибиторов энергетического обмена; - Мочегонное средство – антагонист альдостерона; - Уролитик для уменьшения образования уратов.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Фармакодинамика ингибиторов карбоангидразы и энергетического обмена. Препараты, применение. 2. Фармакодинамика калийсберегающих диуретиков и диуретиков сильного, короткого действия. Препараты, применение. 3. Фармакодинамика диуретиков осмотического действия. Препараты, применение. 4. Общая характеристика уролитических средств.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Средства, влияющие на систему крови
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Классификация средств, влияющих на систему крови: 1.1. Средства, влияющие на кроветворение. 1.1.1. Стимуляторы эритропоэза. 1.1.1.1.При гипохромных анемиях: - Препараты двухваленного железа (внутрь): железа лактат, железа глицерофосфат, ферроплекс, тардиферон, ферро-градумет, фенюльс, сорбифер; - Препараты трехвалентного железа (парентерально): феррум-лек, ферковен, фербитол; - Препараты меди: меди сульфат; - Препараты кобальта: коамид; - Препараты магния: магния сульфат; - Витамины: пиридоксин, рибофлавин, аскорбиновая кислота, токоферол; - Эпоэтин альфа (эритропоэтин человеческий, рекомбинантный). 1.1.1.2.При гиперхромных анемиях: кислота фолиевая, цианокобаламин, оксикобаламин, кобамамид. 1.1.2. Ингибиторы эритропоэза: натрия фосфат, меченный фосфором-32. 1.1.3. Стимуляторы лейкопоэза: - Производные пиримидинов: метилурацил, пентоксил, лейкоген, калия оротат; - Производные аденозина: этаден; - Противолучевые средства: батилол; - Иммуностимуляторы: натрия нуклеинат, молграмастим (лейкомакс), филграстим (нейпоген). 1.1.4. Ингибиторы лейкопоэза (см. противоопухолевые средства) 1.2. Средства, влияющие на функции гемостаза: 1.2.1. Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбозов: 1.2.1.1.Антиагреганты: кислота ацетилсалициловая, дипиридамол, пентоксифиллин (трентал), тиклопидин (тиклид), клопидогрел, ламифибан. 1.2.1.2.Антикоагулянты: - Прямого действия: гепарин, фраксипарин, эноксапарин, сулодексид; - Непрямого действия: аценокумарол (синкумар), варфарин (кумарин), неодикумарин. 1.2.1.3.Фибринолитики (тромболитики): - Прямого действия: фибринолизин; - Непрямого действия: стрептокиназа, урокиназа, тканевой активатор плазминогена (алтеплаза). 1.2.2. Средства, способствующие остановке кровотечения (гемостатики): 1.2.2.1.Агреганты: этамзилат (дицинон), рутин (витамин Р); 1.2.2.2. Гемостатики (коагулянты): 1.2.2.2.1. Системного действия: - Прямого действия: фибриноген, протамина сульфат, факторы свертывания крови VIII и IX человеческие, дицилат, препараты кальция, растительного происхождения – листья крапивы, кора калины, трава тысячелистника, водяного перца и др. - Непрямого действия: викасол (витамин К). 1.2.2.2.2. Гемостатики местного действия: - Тромбин, губка гемостатическая желатиновая, ферракрил, каптофер, цимезоль, пленка «Облекол»; - Производные оксицеллюлозы: марля кровоостанавливающая, вискоза гемостатическая, оксицелодекс, каноксицел. 1.2.2.3.Ингибиторы фибринолиза: - Прямого действия (животного происхождения): пантрипин, гордокс, апротинин (трасилол), контрикал; - Непрямого действия (синтетические): кислота аминокапроновая, амбен (памба). 2. Препараты железа. Их фармакокинетика и фармакодинамика. Показания, возможные осложнения и меры помощи. 3. Влияние на кроветворные органы препаратов магния и кобальта. Применение. 4. Роль фолиевой кислоты и цианокобаламина в терапи гиперхромных анемий. 5. Общая характеристика средств, применяемых для стимуляции лейкопоэза. 6. Общая характеристика средств, уменьшающих агрегацию тромбоцитов. Фармакодинамика и возможное использование в качестве антиагрегантов ацетилсалициловой кислоты, дипиридамола, тиклопидина. 7. Фармакокинетика и фармакодинамика гепарина. Применение, контроль за действием. Возможные осложнения, меры помощи. 8. Фармакокинетика и фармакодинамика антикоагулянтов непрямого действия. Применение. Контроль за действием. Возможные осложнения, меры помощи. 9. Фармакодинамика тромболитических средств прямого действия (фибринолизин) и непрямого действия (стрептолиаза). Показания для клинического применения, контроль за действием. 10. Общая характеристика гемостатиков системного действия. Применение. 11. Общая характеристика гемостатиков местного действия.Фармакодинамика производных оксицеллюлозы. Применение. 12. Принципы действия ингибиторов фибринолиза. Клиническое использование. 13. Средства, способствующие агрегации тромбоцитов. Принципы действия. Применение.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ 1. Изучить по лекции и учебнику «Фармакология» темы «Лекарственные средства, влияющие на кроветворение», «Лекарственные средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов, свертывание крови и фибринолиз». 2. Выписать в рецептах, указать группу, механизм действия, клинические показания и основные противопоказания для применения, возможные осложнения: - Железа лактат в желатиновых капсулах; - Ферроплекс в драже; - Ферковен в ампулах; - Кобамамид в таблетках, ампулах; - Кислота фолиевая в таблетках; - Метилурацил в таблетках, свечах; - Гепарин во флаконах; - Неодикумарин в таблетках; - Викасол в таблетках, ампулах; - Кальция хлорид в ампулах, растворе внутрь. 3. Подготовить рефераты на тему: «Гирудотерапия», «Вещества, снижающие агрегацию и адгезию тромбоцитов», «Низкомолекулярные гепарины».
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на занятие. Задание 2. Методом выбора найти правильные ответы в «Руководстве к лабораторным занятиям по фармакологии». Задание 3. Выполнить исследование: 1. Влияние натрия гидроцитрата, гепарина, неодикумарина на свертывание крови. В один из 4 секторов чашки Петри, покрытых тонким слоем парафина, наносят пипеткой 1 каплю 0,9% раствора натрия хлорида, в другой - 1 каплю 0,9% раствора натрия гидроцитрата, в третий – 1 каплю 0,9% раствора гепарина, в четвертый - 1 каплю 0,9% раствора неодикумарина. Затем в каждый сектор наносят по 1 капле крови, взятой из краевой вены уха кролика или хвостовой вены крысы. Посредством стеклянной палочки определяют время наступления свертывания крови по появлению нитей фибрина. Определение времени свертывания крови проводят каждую минуту и фиксируют его. Действие указанных веществ сравнивают. 2. Антагонизм гепарина и протамина сульфата по действию на свертывание крови. У кролика определяют время свертывания крови, после чего в вену вводят 200 ЕД гепарина. Через 10 минут повторно определяют время свертывания крови. Затем в вену вводят 1 мл 0,25% раствора протамина сульфата и спустя 10 минут снова определяют время свертывания крови (при отсутствии эффекта протамина сульфат можно ввести повторно). Оформить протоколы и сделать выводы. Задание 4. Выписать в рецептах, обосновать выбор препарата: - Средство для лечения гипохромных железодефицитных анемий; - Средство для лечения злокачественной (пернициозной) анемии; - Средство, стимулирующее лейкопоэз; - Антикоагулянт прямого действия; - Антикоагулянт непрямого действия; - Гемостатик системного действия; - Коагулянт в растворе внутрь для профилактики кровотечений перед ЛОР-операцией. Задание 5. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя). Задание 6. Обсудить рефераты: «Гирудотерапия», «Вещества, снижающие агрегацию и адгезию тромбоцитов», «Низкомолекулярные гепарины».
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Итоговое занятие по теме «Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему и систему крови»
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ Выписать в рецептах, указать группу препарата, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, возможные осложнения:
24. Дигоксин в таблетках, ампулах; 25. Дигитоксин в таблетках, свечах; 26. Лантозид (целанид) в таблетках, ампулах, флаконах; 27. Строфантин в ампулах; 28. Коргликон в ампулах; 29. Адонизид во флаконах; 30. Унитиол в ампулах; 31. Калия хлорид в порошках, ампулах; 32. Квинидин (хинидина сульфат) в таблетках; 33. Прокаинамид (новокаинамид) в таблетках, ампулах, флаконах; 34. Лидокаина гидрохлорид в ампулах; 35. Верапамил в таблетках, ампулах; 36. Гидрохлоротиазид в таблетках; 37. Фуросемид в таблетках, ампулах; 38. Триамтерен в капсулах; 39. Спиронолактон в таблетках; 40. Ацетазоламид (диакарб) в таблетках; 41. Аллопуринол (милурит) в таблетках; 42. Магурлит в гранулах; 43. Железа лактат в желатиновых капсулах; 44. Ферроплекс в драже; 45. Ферковен в ампулах; 46. Кобамамид в таблетках, ампулах; 47. Кислота фолиевая в таблетках; 48. Метилурацил в таблетках, свечах; 49. Гепарин во флаконах; 50. Неодикумарин в таблетках; 51. Викасол в таблетках, ампулах; 52. Кальция хлорид в ампулах, растворе внутрь.
В контроле будут использованы фармакотерапевтические вопросы и задания для самостоятельной работы из «Руководства к лабораторным занятиям по фармакологии» под ред. Д.А. Харкевича, ситуационные задачи.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Средства, влияющие на функцию органов дыхания
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Классификация средств, влияющих на функции органов дыхания: 1.1. Стимуляторы дыхания: 1.1.1. Преимущественно возбуждающие дыхательный и сосудодвигательный центры: - Прямого действия: бемегрид, этимизол, кофеин, коразол; налоксон; - Рефлекторного действия: Н-холиномиметики – лобелин, цититон; с рецепторов верхних дыхательных путей – раствор аммиака; - Смешанного действия: - никетамид (кордиамин), камфора, сульфокамфокаин. 1.1.2. Преимущественно возбуждающие функции спинного мозга: стрихнина нитрат, секуринина нитрат. 1.2. Бронхолитики. 1.2.1. Стимуляторы бронхорасширения: 1.1.2.1. Адреномиметики (нейротропные средства): а) α- и бета- адреномиметики (прямого и непрямого действия): эпинефрин (адреналин), эфедрин, б) β1,2 адреномиметики: изопреналина гидрохлорид (изадрин), в) частично селективные β1,2 адреномиметики: орципреналина сулльфат (алупент, астмопент), фенотерол (беротек); г) высокоселективные β2 адреномиметики: - короткодействующие: сальбутамол (вентолин), тербуталин (бриканил); - длительно действующие: сальмотерол, формотерол, кленбутирол, савентол, вольмакс. 1.1.2.2. Ингибиторы фосфодиэстеразы (миотропные спазмолитики): а) производные ксантина: эуфиллин (аминофиллин, теофиллин и его пролонгированные аналоги I поколения: теодур, дурофиллин, ретафил, теотард, теопэк, II поколения: унифил, эуфилонг, теобиолонг; б) производные изохинолина: папаверина гидрохлорид, дротаверина гидрохлорид (но-шпа). 1.2.2. Ингибиторы бронхоспазма (нейротропные средства) – М-холиноблокаторы: платифиллин, метацин, атровент (ипратропиума бромид), тровентол. 1.2.3. Комбинированные средства: - Редол (содержит сальбутамол); - Дитэк (содержит фенотерол и интал); - Беродуал (содержит фенотерол и атровент); - Теофедрин, солутан, бронхолитин (содержат эфедрин). 1.3. Отхаркивающие средства. 1.3.1. Средства, стимулирующие синтез жидкого секрета: - Растительного происхождения: плоды аниса (настой, масло анисовое, нашатырно-анисовые капли), трава чабреца (настой, жидкий экстракт, препарат пертуссин), почки сосновые (отвар) и др. Обволакивающие отхаркивающие: корень алтея (настой, экстракт, сироп, препарат мукалтин), корень солодки (экстракт, грудной эликсир); - Синтетические: йодид калия и натрия, натрия гидрокарбонат; - Стимуляторы образования сурфактанта: бензиламины (бромгексин, амброксол); - Снижающие внутриклеточное образование густой слизи: карбоцистеин (мукопронт). 1.3.2. Муколитики. 1.3.2.1. Препараты протеолитических ферментов: трипсин кристаллический, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, террилитин. 1.3.2.2. Синтетические: - Производные аминокислоты цистеина: ацетилцистеин (АЦЦ), месна; - Бензиламины: бромгексин, амброксол (амброгексал). 1.3.3. Секретомоторные средства: 1.3.3.1. Ксантины: теофиллин, эуфиллин; 1.3.3.2. β2 адреномиметики; 1.3.3.3. Бензиламины: бромгексин, амброксол; 1.3.3.4. Растительные препараты, содержащие эфирные масла: анисовое, тимьяновое, шалфейное, эвкалиптовое, мятное, фенхельное (комбинированные препараты – бронхофортон, бронхикум), масло из листьев мирта (гломиртол). 1.4. Противокашлевые средства: 1.4.1. Центрального действия: - Наркотические противокашлевые: кодеина фосфат, морфина гидрохлорид, этилморфина гидрохлорид, эстоцин; - Ненаркотические противокашлевые: глауцин, тусупрекс, ледин, пакселадин, бронхолитин (содержит глауцин), бутамирата цитрат (стоптуссин). 1.4.2. Периферического действия: фалиминт; 1.4.3. Смешанного действия: преноксдиазин гидрохлорид (либексин). 1.5. Средства, способствующие синтезу сурфактанта: 1.5.1. Бензиламины: бромгексин, амброксол; 1.5.2. Колфосцерила пальмитат; 1.5.3. Производные ксантина: эуфиллин, теофиллин, этимизол; 1.5.4. β2 адреномиметики; 1.5.5. Глюкокротикоиды. 2. Мероприятия по устранению отека легких. 3. Особенности механизмов действия вышеперечисленных групп препаратов. Клинические эффекты, показания к применению, возможные осложнения.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
- Эуфиллин в таблетках, ампулах; - Изадрин в таблетках, флаконах; - Интал в капсулах; - Орципреналина сульфат (алупент) в таблетках, ампулах; - Настой травы термопсиса; - Мукалтин в таблетках; - Калия йодид в растворе; - Бромгексин в таблетках; - Кодтерпин в таблетках; - Либексин в таблетках; - Ацетилцистеин в порошке-грануляте.
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на занятие. Задание 2. Методом выбора найти правильные ответы в «Руководстве к лабораторным занятиям по фармакологии». Задание 3. Выписать в рецептах, обосновать выбор препарата: - Стимулятор дыхания рефлекторного действия; - Стимулятор дыхания центрального действия; - Противокашлевое средство – алкалоид опия; - Противокашлевое средство, не вызывающее лекарственной зависимости; - Отхаркивающее средство в форме настоя; - Адреномиметик для купирования приступа бронхиальной астмы; - Отхаркивающее средство, обладающее протеолитической активностью; - Бронхолитическое средство из группы М-холиноблокаторов; - Бронхолитическое средство миотропного действия. Задание 4. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Дыхательные аналептики центрального, рефлекторного и смешанного действия. 2. Классификация, механизмы и особенности действия бронхолитических средств. 3. Отхаркивающие средства, их механизмы действия на секреторную деятельность желез слизистой бронхов, секретомоторную активность ресничек мерцательного эпителия, пути их введения. 4. Противокашлевые средства. Классификация. Особенности действия на организм. 5. Средства, применяемые при отеке легких.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Средства, регулирующие деятельность желудочно-кишечного тракта и пищеварительных желез
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Классификация средств, влияющих на органы пищеварения. 1.1.Вещества, влияющие на аппетит: 1.1.1. Средства, стимулирующие аппетит: - Горечи (настойка полыни); - Суинсулин в малых дозах. 1.1.2. Средства, угнетающие аппетит (анорексигенные средства): - Производные изоиндола (мазиндол); - Аналоги и производные фенамина (фенфлурамин). 1.2.Средства для нормализации функции желудка и кишечника: 1.2.1. Средства, влияющие на секрецию желез желудка. 1.2.1.1.Стимулирующие: - Секрецию (горечи, гистамин, гистаглобулин, пентагастрин); - Секрецию и моторику (М-холиномиметики, антихолинэстеразные). 1.2.1.2.Препараты заместительной терапии (сок желудочный натуральный, кислота хлористоводородная разведенная, ацидин-пепсин, абомин). 1.2.1.3.Снижающие (антациды и адсорбенты): - Всасывающиеся – системные антациды: гидрокарбонат натрия (сода), карбонат кальция, окись магния. Комбинированные препараты – содержат соду и другие компоненты: бекарбон, беллалгин, кальмагин. - Невсасывающиеся – несистемные антациды: гидроокись алюминия, гидроокись магния, трисиликат магния. Комбинированные препараты: альмагель, альмагель А, гелусил-лак, гастралюгель, фосфалюгель, гастал, маалокс, викаир, викалин). Пролонгированные средства: магалдрат, новалугид. 1.2.1.4. Антисекреторные средства. - Холиноблокаторы – центральные: амизил, М-Н- холиноблокаторы: спазмолитин, ганглиоблокаторы: пирилен, М1,2-холиноблокаторы: атропин, платифиллин, метацин, селективные М-холиноблокаторы: пирензепин (гастроцепин); - Н2-гистаминоблокаторы: ранитидин, роксатидин, фамотидин; - Блокаторы G-рецепторов: проглумид; - Внутриклеточные регуляторы нарушений секреции соляной кислоты – блокаторы Н+/К+ АТФазы: омепразол, лангопразол, пантопразол; - Сульфатированные полисахариды (депепсин, сульфатированный гликопептид); - Препараты разных групп. Дигастопептиды (секретин, холецистокинин, соматостатин). Синтетические опиоиды (даларгин). Антагонисты кальция (верапамил, нифедипин). Тормозящие высвобождение и активность гистамина и других медиаторов воспаления и аллергии: кислота кромоглициновая (интал). 1.2.2. Обволакивающие и вяжущие средства: танальбин, ромазулон, настой из травы зверобоя, листьев шалфея, викалин, викаир. 1.2.3. Стимуляторы факторов защиты. 1.2.3.1.Стимуляторы слизеобразования: - Истинные цитопротекторы – синтетические аналоги простагландина Е2: мизопростол (цитотек), арбопростил, риопростил, энпростил. - Препараты с компонентами корня солодки: карбеноксалон, ликвиритон, глицирам. 1.2.3.2.Пленкообразующие средства: сукральфат (вентер), препарат коллоидного висмута (де-нол). 1.2.3.3. Активаторы реэпителизации – репаранты: - Пиримидины: метилурацил; - Анаболические стероиды: ретаболил, феноболин; - Нестероидные метаболические стимуляторы: калия оротат, солкосерил; - Биогенные стимуляторы: экстракт алоэ, ФиБС; - Антиоксиданты: масло облепихи и шиповника, токоферола ацетат. 1.2.4. Противомикробные средства, действующие на секрецию: де-нол, метронидазол (трихопол), фуразолидон, полусинтетические пенициллины: оксациллин, ампициллин. 1.2.5. Средства, влияющие на моторику желудка и кишечника: 1.2.5.1. Миотропные спазмолитики: папаверина гидрохлорид, дротаверина гидрохлорид (но-шпа), галидор. 1.2.5.2. Рвотные средства. - Центрального действия: апоморфина гидрохлорид; - Периферического действия: меди сульфат, гипертонический раствор поваренной соли, сироп ипекакуаны. 1.2.5.3. Противорвотные средства: - Д2-дофаминоблокаторы. Нейролептики: тиэтилперазин (торекан). Метоклопрамид (церукал, реглан). Домперидон (мотилиум); - 5-НТ3-серотониноблокаторы: ондансетрон (зофран), прописетрон (новобан); - Н1-гистаминоблокаторы: дифенингидрамина гидрохлорид (димедрол) и др.; - М-холиноблокаторы: скополамина гидрохлорид («Аэрон»). 1.2.5.4. Слабительные средства: - Солевые слабительные: магния сульфат, натрия сульфат, карловарская соль; - Растительные слабительные, содержащие антрагликозиды: корень ревеня, экстракт крушины, листья сенны. Препараты: сенадексин, кафиол, сенаде, регулакс; - Синтетические слабительные: бисакодил, гуталакс, форлакс, лактулозы сироп; - Разные: ламинарид. 1.2.5.5. Антидиарейные средства. - Симптоматические. Адсорбенты: активированный уголь, энтеросорбент СУМС-1, литовит, смекта. Ионообменные смолы: холестирамин. Снижающие кишечную секрецию - ингибиторы синтеза простагландинов: ацетилсалициловая кислота, индометацин, синтетические производные наркотических анальгетиков и нейролептиков: дифеноксилат, лоперамид (имодиум); - Антимикробные местного действия: нифуроксазид, интетрикс, энтероседив; - Препараты, восстанавливающие нормальную кишечную микрофлору: бактисубтил, линекс, хилак, лактобактерин сухой, бифидумбактерин сухой, бифидумбактерин-форте, биоспорин. 1.3. Средства, влияющие на секрецию печени и желчевыводящие пути. 1.3.1. Желчегонные средства: 1.3.1.1. Стимуляторы желчеобразования (холеретики). - Содержащие желчные кислоты: дигидрохолевая кислота, содержащие натуральную желчь: аллохол, холензим, лиобил; - Растительные препараты: фламин, экстракт кукурузных рылец, танацехол, берберин, холосас; - Синтетические препараты: оксафенамид, циквалон, никодин. 1.3.1.2. Стимуляторы желчевыделения: - Холекинетики – шестиатомные спирты: сорбит, ксилит. Магния сульфат; - Холеспазмолитики: М-холиноблокаторы, миотропные спазмолитики, растительные (розанол, флакумин). 1.3.2. Средства, растворяющие камни желчного пузыря – холелитолитические: хенодезоксихолевая кислота (хенофальк), уродезоксихолевая кислота (урсофальк). 1.3.3. Препараты, улучшающие функции печени. 1.3.3.1. Гепатопротекторы: силибор, карсил, силибинин (легалон), гепасол А, эссенциале, хофитол, цианиданол (катерлен). 1.3.3.2. Активаторы обезвреживающей функции печени: фенобарбитал, флумецинол (зиксорин). 1.4. Средства при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы. 1.4.1. Усиливающие секрецию: соляная кислота. 1.4.2. Угнетающие секрецию: М-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы. 1.4.3. Препараты заместительной терапии – ферментные препараты: - Панкреатические энзимы, представленные амилазой, липазой и трипсином: панкреатин, ликреаза, ораза, мезим-форте, креон, панцитрат; - Комбинированные препараты, содержащие панкреатин с компонентами желчи, гемицеллюлазой и др.: фестал, дигестал, панзинорм, энзистал. 1.4.4. Ингибиторы протеолитических ферментов: 1.4.4.1. Животного происхождения: гордокс, контрикал, пантрипин, апротинин (трасилол). 1.4.4.2. Синтетические: кислота аминокапроновая, амбен. 2. Механизм действия средств, влияющих на аппетит. 3. Заместительная терапия при недостаточности секреторной функции желудка. Особенности фармакологического действия отдельных групп препаратов. 4. Антациды. Особенности действия отдельных препаратов. Показания для применения. Возможные осложнения. 5. Н2-гистаминоблокаторы. Механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов. Показания для применения. Возможные осложнения. 6. Антисекреторные средства. Механизм и особенности действия. Показания. Осложнения. 7. Общая характеристика стимуляторов факторов защиты. Механизм цитопротекторного действия. 8. Холеретики. Механизм желчегонного действия. Показания для применения. Особенности действия отдельных препаратов. 9. Стимуляторы желчевыведения. Механизм действия, особенности различных групп. Показания. Возможные осложнения. 10. Ферментные препараты при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы. Показания. Особенности действия отдельных препаратов. 11. Ингибиторы протеолитических ферментов. Клиническое использование. 12. Механизмы действия рвотных и противорвотных средств. Особенности действия метоклопрамида (церукала). Показания к применению. 13. Сравнительная характеристика слабительных средств по силе, механизму и локализации действия. Показания. Возможные осложнения.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ 1. Изучить по лекции и учебнику «Фармакология» тему «Лекарственные средства, действующие на функции органов пищеварения». 2. Выписать рецепты, указать группу препаратов, механизмы действия, клинические показания для применения, возможные осложнения, противопоказания: - Ацидин-пепсин в таблетках; - Альмагель во флаконе; - Пиренцепин в таблетках, ампулах; - Ранитидин в таблетках; - Омепразол в капсулах; - Де-нол в таблетках; - Метоклопрамид в таблетках, ампулах; - Трописетрон в ампулах; - Магния сульфат в порошках; - Масло касторовое в капсулах; - Кислота дегидрохолевая в таблетках; - Гепасол А во флаконах; - Мезим-форте в таблетках; - Эссенциале в капсулах, ампулах; - Контрикал в ампулах.
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на занятие. Задание 2. Методом выбора найти правильный ответ в «Руководстве к лабораторным занятиям по фармакологии». Задание 3. Выписать рецепт. Обосновать выбор препарата: - Анорексигенное средство; - Средство для повышения аппетита; - Средство при гипоацидном гастрите; - Средство, понижающее секрецию желудочного сока; - Антацидное средство; - Противорвотное средство; - Средство, стимулирующее секрецию желчи; - Средство, способствующее желчеотделению; - Средство заместительной терапии при хроническом панкреатите; - Ингибитор протеолитических ферментов при остром панкреатите; - Средство, применяемое при атонии кишечника; - Средство, расслабляющее мускулатуру кишечника, из группы М-холиноблокаторов; - Спазмолитик миотропного действия при кишечных коликах; - Слабительное средство при остром отравлении; - Слабительное средство при хроническом запоре. Задание 4. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя). Задание 5. Обсудить реферативный доклад «Гепатопротекторы». Задание 6. Выполнить лабораторную работу: 1. Действие горечи на слизистую оболочку полости рта. Студентам предлагается развести 20-30 капель настойки полыни в стакане воды и прополоскать рот. Отмечается интенсивность саливации у испытуемых. 2. Действие танина на слизистую оболочку полости рта. Студенту предлагают прополоскать рот 2% раствором танина. Отмечают характер действия вещества на слизистую оболочку. Оформить протоколы, сделать выводы.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Средства, повышающие и снижающие аппетит. 2. Средства, влияющие на моторику желудка и кишечника. Сравнительная характеристика отдельных препаратов. 3. Рвотные и противорвотные средства. Сравнительная характеристика препаратов. 4. Средства, стимулирующие и угнетающие секрецию желудочно-кишечного тракта. Сравнительная характеристика отдельных препаратов. 5. Заместительная терапия при недостаточной функции желудка и поджелудочной железы. 6. Ингибиторы протеолитических ферментов. 7. Средства, стимулирующие образование желчи и стимулирующие ее выделение.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Иммунотропные и антиаллергические средства
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Понятие о гистаминовых рецепторах – Н1 и Н2. 2. Гистаминные препараты: гистамин, гистаглобулин. Их основные фармакологические эффекты. Примененеие. 3. Классификация противоаллергических препаратов: 3.1. Н1 – гистаминоблокаторы. - I поколения: дифенгидрамин гидрохлорид (димедрол), мебгидролин (диазолин), квифенадин (фенкарол), хлоропирамин (супрастин), клемастин (тавегил), прометазина гидрохлорид (пипольфен, дипразин), астемизол. - I I поколения: терфенадин, цетиризин (зиртек), лоратадин (кларитин), перитол. - I I I поколения: дезлоратадин (эриус). 3.2. Н2 – гистаминоблокаторы. Ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин. 3.3. Препараты, тормозящие высвобождение и активность гистамина и других медиаторов воспаления и аллергии: кислота кромоглициновая (интал), недокромил натрия (тайлед), кетотифен, оксатомид (тинсет), глюкокортикоиды, антальгики, гепарин, кислота аминокапроновая, гистаглобулин, эуфиллин, g-глобулин. 4. Фармакодинамика антигистаминных препаратов, их сравнительная характеристика, показания к применению, возможные осложнения. Применение адреномиметиков (адреналин) и спазмолитиков (эуфиллин) при анафилактических реакциях. 5. Препараты, применяемые при аллергических реакциях немедленного типа: кислота кромоглициновая, интал (кромолин-натрий), кетотифен (задитен), антальгики, глюкокортикоиды, адреналин, эуфиллин, гепарин, g- и гистаглобулины, Н1-гистаминоблокаторы, кислота аминокапроновая. 6. Препараты, применяемые при аллергических реакциях замедленного типа: глюкокортикоиды, антальгики, противогистаминные, цитостатики. 7. Средства, стимулирующие процессы иммунитета: тималин, тактивин, миелопид, ликопид, левамизол, интерфероны a, b, g, интерфероногены - полудан, циклоферон. 8. Иммунодепрессивные препараты: азатиоприн (имуран), антилимфолин-Кр, циклоспорин (сандиммун), такролимус.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ 1. Изучить по учебнику «Фармакология» тему «Антиаллергические и иммунотропные средства». 2. Выписать рецепты, указать группу и механизм действия, клинические показания для применения, возможные осложнения: - Дифенингидрамин гидрохлорид (димедрол) в таблетках, ампулах; - Прометазина гидрохлорид (пипольфен) в таблетках, ампулах; - Квифенадин (фенкарол) в таблетках; - Клемастин (тавегил) в таблетках; - Фамотидин в таблетках; - Низатидин в таблетках; - Тималин во флаконах; - Тактивин во флаконах; - Левамизол в таблетках; - Азатиоприн (имуран) в таблетках; - Циклоспорин в ампулах; - Кальций хлористый в ампулах, растворе для приема внутрь.
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на занятие. Задание 2. Методом выбора найти правильные ответы в «Руководстве к лабораторным занятиям по фармакологии». Задание 3. Выписать рецепт, обосновать выбор препарата: - Противогистаминное средство, обладающее снотворным действием; - Противогистаминный препарат, не влияющий на ЦНС; - Адреномиметик для купирования анафилактического шока; - Противогистаминное средство, применяемое при язвенной болезни желудка; - Средство, тормозящее высвобождение и активность гистамина; - Иммуномодулирующее средство, нормализующее количественные и функциональные показатели Т- системы иммунитета; - Средство для подавления реакции тканевой несовместимости при пересадке органов. Задание 4. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Гистамин и противоаллергические средства. Механизм действия, применение. 2. Средства, стимулирующие процесы иммунитета. 3. Средства, подавляющие иммуногенез.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Итоговое занятие по темам «Средства, влияющие на пищеварительную систему», «Антиаллергические и противогистаминные средства».
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ Выписать рецепты, указать группу препаратов, механизмы действия, фармакологические эффекты, клинические показания и противопоказания для применения, возможные осложнения: 1. Ацидин-пепсин в таблетках; 2. Альмагель во флаконе; 3. Пиренцепин в таблетках, ампулах; 4. Ранитидин в таблетках; 5. Омепразол в капсулах; 6. Де-нол в таблетках; 7. Метоклопрамид в таблетках, ампулах; 8. Трописетрон в ампулах; 9. Магния сульфат в порошках; 10. Масло касторовое в капсулах; 11. Кислота дегидрохолевая в таблетках; 12. Гепасол А во флаконах; 13. Мезим-форте в таблетках; 14. Эссенциале в капсулах, в ампулах; 15. Контрикал в ампулах. 16. Дифенингидрамин гидрохлорид (димедрол) в таблетках, ампулах; 17. Прометазина гидрохлорид (пипольфен) в таблетках и ампулах; 18. Квифенадин (фенкарол) в таблетках; 19. Клемастин (тавегил) в таблетках; 20. Фамотидин в таблетках; 21. Низатидин в таблетках; 22. Тималин во флаконах; 23. Тактивин во флаконах; 24. Левамизол в таблетках; 25. Азатиоприн (имуран) в таблетках; 26. Циклоспорин в ампулах; 27. Кальций хлористый в ампулах, растворе для приема внутрь.
Выписать в рецептах, обосновать выбор препарата: 1. Анорексигенное средство; 2. Средство для повышения аппетита; 3. Средство при гипоацидном гастрите; 4. Средство, понижающее секрецию желудочного сока; 5. Антацидное средство; 6. Противорвотное средство; 7. Средство, стимулирующее секрецию желчи; 8. Средство, способствующее желчеотделению; 9. Средство заместительной терапии при хроническом панкреатите; 10. Ингибитор протеолитических ферментов при остром панкреатите; 11. Средство, применяемое при атонии кишечника; 12. Средство, расслабляющее мускулатуру кишечника, из группы М-холиноблокаторов; 13. Спазмолитик миотропного действия при кишечных коликах; 14. Слабительное средство при остром отравлении; 15. Слабительное средство при хроническом запоре. 16. Противогистаминное средство, обладающее снотворным действием; 17. Противогистаминный препарат, не влияющий на ЦНС; 18. Адреномиметик для купирования анафилактического шока; 19. Противогистаминное средство, применяемое при язвенной болезни желудка; 20. Средство, тормозящее высвобождение и активность гистамина; 21. Иммуномодулирующее средство, нормализующее количественные и функциональные показатели Т- системы иммунитета; 22. Средство для подавления реакции тканевой несовместимости при пересадке органов.
В контроле будут использованы фармакотерапевтические вопросы соответствующих разделов «Руководства к лабораторным занятиям по фармакологии» под ред. Д.А. Харкевича, ситуационные задачи из сборника.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Витаминные препараты
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Определение витаминных препаратов и их основные свойства. 2. Формы витаминной недостаточности и виды витаминотерапии. 3. Сравнительная характеристика водо- и жирорастворимых витаминопрепаратов по фармакокинетическим свойствам. 4. Аскорбиновая кислота. Роль витамина С в регуляции окислительно-восстановительных процессов, синтезе коллагена, обмене железа, созревании эритроцитов, биосинтезе кортикостероидов. Влияние витамина С на сосудистый тонус и тромбообразование. Взаимодействие витамина С с другими лекарственными средствами. Применение витамина С для специфической и неспецифической витаминотерапии. Клинические признаки интоксикации витамином С. Основные мероприятия по устранению передозировки. 5. Тиамин. Участие в углеводном, липидном и белковом обмене. Применение препаратов витамина В1 при патологии центральной и периферической нервной системы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Возможные токсические эффекты. 6. Рибофлавин. Участие в окислительно-восстановительных реакциях, синтезе белка. Клиническое применение при заболеваниях печени, кожных и глазных заболеваниях, трофических язвах, гипохромной анемии. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Возможные токсические эффекты. 7. Никотиновая кислота. Участие в обмене веществ в составе НАД и НАДФ. Характеристика неспецифических эффектов (сосудорасширяющего, бронхолитического, антиатеросклеротического, антианемического). Применение в гастроэнтерологии, офтальмологии, дерматологии, неврологии. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Возможные осложнения. 8. Пиридоксин. Роль в обмене аминокислот, гистамина, жиров. Использование пиридоксина при патологии нервной системы, для лечения атеросклероза, гипохромной анемии, язвенной болезни, в комплексной терапии туберкулеза. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Возможные осложнения. 9. Ретинол. Участие в дифференцировке эпителиальных клеток, фоторецепции и формировании костного скелета. Клиника острого и хронического отравления препаратами ретинола. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 950 | Нарушение авторских прав |