АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Химиотерапия при раке пищевода

а) обладает высокой эффективностью

б) как правило, позволяет ликвидировать дисфагию

в) дает паллиативный эффект

г) при раке пищевода не применяется

183. У мужчины 55 лет 3 месяца назад появилась дисфагия. При рентгенологическом ис­следовании обнаружено сужение просвета пищевода в средней трети грудного отдела на протяжении 3,5 см. При эзофагоскопии пищевод циркулярно сужен до 0,5 см. Гистологи­чески - плоскоклеточный рак. Какой метод лечения показан больному?

а) химиотерапия

б) лучевая терапия

в) интубация пищевода или наложение гастростомы

г) экстирпация пищевода

д) резекция средней трети пищевода с наложением внутригрудного анастомоза

184. Женщина 57 лет предъявляет жалобы на выраженную дисфагию, повышение темпе­ратуры до 38°. Диагностирован плоскоклеточный рак пищевода, осложненный пищеводно-медиастинальным свищом. Опухоль локализуется в средней и нижней трети органа. Какое лечение показано больной?

а) химиотерапия

б) лучевая терапия

в) гастростомия

г) интубация пищевода

Рак желудка

Введение

Заболеваемость и смертность от рака желудка в последние десятилетия снижаются. С первого места по частоте, которое опухоль занимала в России на протяжении многих лет, рак желудка в 1985 г. опустился на второе, а в 2001 г. на третье место после рака легкого и кожи. Эти благоприятные зако­номерности обусловлены изменением характера питания и совершенствова­нием методов диагностики и лечения опухоли. Прогресс в борьбе с раком желудка связан с рядом важных открытий последнего времени.

Главнейшим является широкое использование волоконной эндоскопиче­ской аппаратуры. Фиброгастроскопия оказалась высоко эффективным спосо­бом распознавания рака желудка в ранних стадиях.

Другие перспективные открытия заключаются в разграничении интестинального и диффузного типов рака желудка и выяснении значения бактерии Helicobacter pylori для развития атрофического гастрита и рака желудка. Они открыли путь для разработки мер профилактики рака.

В подходах к лечению рака желудка в последние годы происходят серьез­ные изменения. Ведущим остается оперативное вмешательство, результаты которого удается улучшить путем широкого иссечения лимфатических узлов брюшной полости и сочетанием хирургического вмешательства с химиотера­пией и лучевым лечением.

Эффективность лечения зависит от своевременного распознавания рака.

Решающую роль играет знание врачами клинической картины рака, пони­мание патогенеза развития симптомов и четкое представление об оптималь­ной тактике в конкретных ситуациях.

Целевой задачей обучения является знание 4-х основных положений и овладение 5-ю практическими навыками.

Целевые установки

Знать

1. Предрасполагающие факторы, предраковые заболевания и меры профилактики.

2. Симптомы рака желудка и клиническую картину в зависимости от формы роста и локализации опухоли; синдром малых признаков рака по А.И. Савицкому.

3. Методы обследования больных.

4. Принципы лечения.

Уметь

1. Собрать анамнез у больного раком желудка.

На основании жалоб, анамнестических данных и физикального обследования заподозрить рак желудка.

3. Провести дифференциальный диагноз при основных синдромах рака желудка.

4. Наметить план обследования при подозрении на рак.

5. Обнаружить на рентгенограмме признаки, характерные для рака желудка.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 733 | Нарушение авторских прав