 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Патологоанатомическая характеристика. Развитие опухоли. Рак возникает в одном или нескольких участках слизистой оболочки желудкаРазвитие опухоли. Рак возникает в одном или нескольких участках слизистой оболочки желудка. Участки опухолевого роста в отдельных случаях находятся на большом расстоянии друг от друга, и тогда развивается первично множественный рак желудка, который обнаруживают у 2-3% больных. Возникшая опухоль растет в толщу стенки, последовательно захватывая слои желудка. В начальном периоде поражение ограничивается только слизистой оболочкой. Такой рак называют ранним раком. • Запомните обязательно' Под ранним раком понимают опухоли, ограниченные слизистой оболочкой, независимо от их гистогенеза и протяженности по стенке желудка. Ранний рак редко метастазирует. Больные, как правило, могут быть излечены. Размер доступного обнаружению раннего рака желудка колеблется от 2-3 мм до 5 см. Локализация. Опухоль может возникнуть в любом отделе желудка. Постепенно увеличиваясь, новообразование распространяется на смежные отделы и даже на весь желудок. Определить исходное место возникновения при опухолях больших размеров затруднительно, поэтому формулируя диагноз принято относить рак к тому отделу желудка, в котором расположена большая часть новообразования. Чаще всего рак располагается в антральном отделе желудка, несколько реже - в средней трети на малой кривизне и в кардиальном отделе. Опухоли большой кривизны, передней и задней стенок, дна, а также диффузное поражение органа наблюдаются реже.
Макроскопические формы Злокачественное новообразование может расти экзофитно, выступая в просвет желудка, или эндофитно, распространяясь преимущественно по стенке органа в подслизистом слое. • Запомните обязательно! Эндофитные опухоли растут быстрее и раньше метастазируют, отличаются плохим прогнозом и худшими результатами лечения по сравнению с экзофитными. Независимо от особенностей роста, центральная часть опухоли нередко подвергается изъязвлению. Характер роста и выраженность некротических процессов определяют внешний вид новообразования. Предложены различные классификации рака желудка в зависимости от вида опухоли. При раннем раке обычно используют классификацию японской ассоциации эндоскопистов, согласно которой различают приподнятую, бляшковидную иязвенную формы (рис. 13.2.).
Рис. 13.2. Макроскопические формы раннего рака желудка. 1. Приподнятая. 2. Бляшковидная. 3. Язвенная формы Приподнятый (ст.: выступающий) рак имеет вид небольшого напоминающего полип плотного образования на широком основании, которое более чем на 5 мм выступает над слизистой в просвет желудка. Бляшковидный (сип.: поверхностный) рак представляет собой плоский шероховатый ригидный участок с инфильтрированной слизистой оболочкой и сглаженными складками, отличающийся от нормальной слизистой по цвету. Участок может располагаться на уровне слизистой оболочки, возвышаться над ней или углубляться ниже ее уровня, но не более чем на 5 мм. Превращается в инфильтративные формы рака желудка. Язвенный (син: углубленный) рак имеет вид плоской язвочки глубиной более 5 мм со слегка выступающими над поверхностью слизистой оболочки краями. Опухоли больших размеров по внешнему виду делят на четыре основные формы: грибовидную, блюдцеобразную, инфильтративную и язвенно-инфильтративную (рис. 13.3.)
Рис. 13.3. Формы роста рака желудка. I - экзофитная, II - блюдцеобразная, III - инфильтративная, IV - язвенно-инфильтративная. Две первые формы являются вариантами экзофитного рака, две последние - эндофитного. • Экзофитный рак (син.: грибовидный, полиповидный) - выступающее в просвет желудка образование, четко отграниченное от окружающих тканей. Поверхность неровная, бугристая, иногда напоминает цветную капусту. • Блюдцеобразный рак -обширная язва с валикообразными краями и плотным неровным дном, покрытым некротическим налетом. Иногда валик, окружающий раковую язву, мало выражен {язвенная форма). • Инфильтративный рак (син.: эндофитный) - бугристого образования не видно, инфильтрированная раковыми клетками стенка желудка утолщена и уплотнена на большом протяжении. Переходит в нормальную ткань постепенно. В отдельных случаях инфильтрация может распространяться на весь желудок. • Язвенно-инфильтративный рак -плоская язва, постепенно переходящая в инфильтрированную стенку желудка. Края мало выступают над поверхностью слизистой оболочки. Инфильтрация стенки захватывает большую площадь, граница между инфильтрированной и неизмененной слизистой отчетливо не прослеживается. Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 372 | Нарушение авторских прав |
