 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Основные положения. • Рак желудка занимает третье место по частоте после рака легкого и кожи• Рак желудка занимает третье место по частоте после рака легкого и кожи. Уровень заболеваемости снижается. Мужчины заболевают в 2 раза чаще женщин. • Предраковыми заболеваниями желудка являются: хронический атрофический гастрит; аденоматозные полипы и полипоз желудка; язвенная болезнь желудка; болезнь Менетрие; пернициозная анемия; хронический гастрит после резекции желудка. • Возникновению опухоли способствуют: многолетнее инфицирование бактерией Helicobacter pylori; канцерогенные вещества, поступающие с пищей, водой, табаком, косметикой и лекарствами, а также синтезируемые в желудке под влиянием ферментов бактерий; вторичные желчные кислоты, образующиеся в желудке и поступающие при рефлюксе дуоденального содержимого; злоупотребление алкоголем; избыточный прием поваренной соли. • Деление рака желудка на интестинальный и диффузный типы позволяет судить о патогенезе опухоли и разработать меры ее профилактики. Диффузный рак связан с генетической предрасположенностью человека, характер питания не играет ведущей роли в его возникновении. Интестинальный рак зависит от поступления с пищей и образования в желудке канцерогенных веществ и от регургитации желчи из двенадцатиперстной кишки. • Внешний вид опухоли зависит от особенностей роста опухоли и выраженности некротических процессов • Эндофитные опухоли растут быстрее, чаще и раньше метастазируют, отличаются плохим прогнозом и худшими результатами лечения по сравнению с экзофитными. • К группе повышенного риска относятся больные предраковыми заболеваниями желудка; кровные родственники больных с диффузной формой рака, особенно с II(А) группой крови; люди старше 50 лет со сниженной кислотностью желудочного сока; лица, инвазированные Helicobacter pylori. • Симптомы рака желудка разнообразны и сходны с симптомами других желудочных заболеваний. • «Сигналами тревоги» являются: любые желудочные симптомы, постепенно прогрессирующие или остающиеся стабильными на протяжении нескольких недель или месяцев; изменение характера жалоб у больных хроническими желудочными заболеваниями; желудочные симптомы, обусловленные феноменами деструкции, обтурации или интоксикации; 6 появление стойких желудочных жалоб, непосредственно не связанных с нарушением режима питания. При наличии любого из «сигналов тревоги» больному необходима гастроскопия или рентгенологическое исследование. • Для рентгенологической картины рака желудка наиболее характерны: дефект наполнения соответственно опухоли, деформации контуров желудка, патологические изменения рельефа слизистой, отсутствие перистальтики в зоне дефекта наполнения. • Эндоскопическое исследование при подозрении на рак включает не только осмотр слизистой оболочки желудка, но и забор материала для гистологического исследования. • Рак желудка может быть излечен только хирургическим путем. Радикальными операциями являются субтотальная резекция желудка и гастрэктомия. • Химиотерапию проводят 5-фторурацилом, фторафуром, митомицином С и адриамщином. Эффективны новые препараты: УФТ, S-1. Часто применяют полихимиотерапию. • В течение 5 лет после излечения остаются в живых при I стадии 87-100% больных, при II- 70-80%, при III-менее 20%.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 417 | Нарушение авторских прав |