АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ

В раннем послеоперационном периоде со стороны послеопе­рационной раны могут возникать следующие осложнения:

— кровотечение;

— развитие инфекции;
* — расхождение швов.

Кровотечение

Это наиболее грозное и опасное осложнение, может угрожать жизни больного и требует, как правило, повторной операции. Оно может быть 3 видов:

• наружное (истечение крови происходит в просвет раны и
повязку);

• кровотечение по дренажу (кровь поступает по дренажу,
находящемуся в ране или в полости);

• внутреннее кровотечение (кровь изливается во внутрен­
ние полости, не попадая во внешнюю среду).

Для своевременной диатостаки такого осложнения следят за пуль­сом, АД, показателями красной крови. С профилактической целью по окончании операции на рану кладут пузырь со льдом, груз с песком.

Развитие инфекции

Основы профилактики раневой инфекции закладываются на операционном столе. Во время операции следует строго соблю­дать правила асептики и антисептики, деликатно манипулиро­вать на тканях, вовремя производить интраоперационную обра­ботку полостей и раны растворами антисептиков и антибиотиков. После операции следить за нормальным функционированием дренажей, своевременной сменой повязки на ране (обязательная перевязка на следующий день операции и через каждые 3-4 дня в последующие дни).

Если операционная рана нагнаивается, то её следует широ­ко раскрыть, санировать, правильно дренировать и далее вести с учетом всех принципов лечения гнойных ран.

Расхождение швов раны

Причин расхождения краев послеоперационной раны множе­ство (технические погрешности при зашивании раны брюшной полости, сниженные возможности регенерации у ослабленных больных, повышенное внутрибрюшное давление при парезе ки­шечника, перитоните, пневмонии с выраженным кашлевым син­дромом, развитии инфекции в ране и др.). Расхождение швов по­сле лапаротомии сопровождается эвентрацией внутренних орга­нов (выход внутренних органов, чаще всего петель тонкой кишки, через рану наружу). В подобных случаях больного следует срочно оперировать. Эвентрированные органы обрабатывают раствором антисептиков (раствор фурацилина 1: 5000) и теплым изотониче­ским раствором натрия хлорида, после чего их вправляют в брюш­ную полость, а на рану передней брюшной стенки накладывают швы через все слои (или зашивают рану на пуговицах, или труб­ках) и применяют специальный бандаж на живот.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, чтобы хирургическое лечение было максималь­но успешным, необходимы: рациональная предоперационная под­готовка, высокопрофессиональная работа хирургов во время опера­ции и квалифицированное лечение в послеоперационном периоде.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 836 | Нарушение авторских прав