АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ішемічний інсульт

Етіологія – атеросклероз + ГХ; з ЦД; захворювання крові; ревматизм

Клініка – люди похилого віку; транзиторна ішемічна атака.

Рано і вночі, після ванни, алкоголю, напруження.Уражається

в/сонна артерія.

Розлад свідомості, геміплегія, біль голови, затримка сечопуску, дизартрія, афазія. Поза Верніке-Манна (розлад руху на протилежній стороні).

у ліву гемісферу + мова

вертебробазилярна

Сопор, кома, лице бліде, ціанотичне

передня мозкова

Геміпарез, психіка, нюх

Фармакотерапія 1) покращення кровопостачання;

2) підвищення резистентності до гіпоксії;

3) покращення метаболізму.

1) Антикоагулянти – гепарин в/в 15 – 20 тис.

Протипоказ – підвищення АТ більше 180 мм рт. ст.

еклампсія

кома

захворювання печінки, нирок, виразка

Контроль за індексом протромбіну (не менше 40 – 50 %), час кровотечі збільшується в 1,5 – 2 рази. За 1- 2 дні до відміни – антикоагулянти непрямої дії або у молодих пентоксифілін (трентал, агапурин) по 0,1 в фізрозчині 20 – 30 хв., крапельно.

Старшим без СС патології.

Ксантинол нікотинат 2 мл 15 % розчину в/в 1 – 2 р., потім в/м по 2мл 1 – 3 р., потім 2 г х 3 р.

Тахікардія – анаприлін 0,02 3 р. з підвищенням дози.

Кавінтон по 5 мг 3 р. 2 місяці і довенно 10 – 20 мг в 500 мл ізотонічного розчину.

2). Реополігюкін, реоглюман, рондекс 200 – 400 мл в/в кр. 4- 5 год.

3). Збудження – тіопентал натрія, фенобарбітал.

4). У відновному періоді – церебролізин, метіонін, клофібрат – 2 місяці.

5). Хірургічне лікування.

Мігрень

Захворювання, зумовлене спадковою дисфункцією вазомоторної регуляції, що проявляється періодично повторними приступами болю половини голови.

Етіологія – аневризми судин основи мозку провокуються хвилюваннями, погодою, яскравим світлом.

Спочатку 1 фаза- спазм, потім 2 фаза- розширення артерій і вен, 3 фаза – набряк судинних стінок і мозку, 4 фаза – зворотні явища.

Клініка. Перед приступом – пригнічується настрій, знижена працездатність, мелькання мушок. Біль голови однобічна (завжди в одній половині) пульсуючий, потім тупий (кілька дінв), іноді з нудотою, блюванням.

Форми: офтальмічна (біль очних яблук),

абдомінальна – з болями і диспепсією;

вестибулярна

психічна

офтальмологічна – з парезом очномоторного нерва

геміплегічна – з переходячими парезами кінцівок

Фармакотерапія: в 1-й фазі α-адреноблокатори – ерготамін в/м 0,05 % 1 мл 0,1 % – 20 кр. всередину

клофелін

2) антисеротонінові препарати

резерпін 0,1 мг х 3 р.

пізотіфен (сандомігран)0,5 мг х 3 р.

ципрогептадин (перитол) 4 мг х 3 р.

блокатор простагландинових рецепторів-

флюфенамінова кислота 100 мг всередину під час приступа

антигістамінні;

антикінінові – трасилол 25 – 50 тис. ОД

3) β-блокатори анаприлін

4) саліцилати

5) кофеїн 50 – 100 мг 2 – 3 р. разом з ерготаміном (мігеріл) 1 т х 3 р.

мігрекс 1 т. х 3 р.

кофетамін 1 т. х 3 р.

6) анальгетики (анальфен, кофальгін)

7) транквілізатори – седуксен, фенобарбітал

8) антидепресанти – амітриптілін 50 – 75 мг і мізін (меліпрамін)

9) при блюванні галоперидол

Епілепсія

Це хронічне нервово-психічне захворювання з повторними судомними і психопатологічними пароксизмами і, нерідко, змінами особистості, з виключеною чи зміненою свідомістю, м’язевим и скороченнями.

Етіопатогенез:

1) вроджені вади розвитку;

2) спадковість;

3) хвороба матері під час вагітності;

4) черепно-мозкові травми, пухлини;

5) порушення мозкового кровообігу;

6) зміни кількості ендогенних амінокислот (аспарагінова), полі пептидів (речовина Р), моно амінів, ацетилхоліну.

Симптоми:

– великі судомні припадки з втратою свідомості, генералізованими тоніко-клонічними судомами, прикушуванням язика, сечопуском, які змінюються через кілька хвилин пригніченням ЦНС і сном;

– епілептичний статус з тривалими і повторними великими судомними припадками;

– малі приступи епілепсії з короткочасною втратою свідомості без судомних явищ з відсутністю спогадів про припадок;

– психомоторні припадки з розладами поведінки, несвідомими вчинками і автоматизмами без судом.

Лікування: строго індивідуальне. При великих припадках – фенобарбітал, дифенін, гексамідин, натрію вальпроат, клоназепам, карбамазепін. При епістатусі – в/в сібазон, клоназепам, фенобарбітал-натрій, дифенін-натрій, засоби для наркозу. При малих приступах – етосуксимід, триметин, клоназепам, натрію вальпроат. При психомоторних розладах – карбамазепін, дифенін, фенобарбітал, гексамідин, клоназепам, хлоракон. При міоклонус-епілепсії – клоназепам, сібазон, нітразепан, натрію вальпроат.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 368 | Нарушение авторских прав