АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антикоагулянты. Большинство из них относятся к серпинам.Серпины (ингибиторы сериновых протеаз - «serine protease inhibitor»)

Большинство из них относятся к серпинам. Серпины (ингибиторы сериновых протеаз - «ser ine p rotease in hibitor»)

I. Предшествующие (первичные):

· Антитромбин III (гепариновый кофактор 1) - ингибитор тромбина, ФXа, ФIXа, ФXIа, ФXIIа. 75-90 % антикоагулянтной активности. Эффект АТ II потенцируется гепарином.

Рис. 6.5. Схема эффектов антитромбина III.

· Гепарин - синтез в тучных клетках. Действует только при наличии АТ III.

· a₂-макроглобулин (около 3% антитромбиновой активности).

· a₁-антитрипсин - нейтрализует ФXIа и активированный протеин С.

· С1-ингибитор - 95% ФXIа и более 50% всего калликреина. Дефицит его приводит к ангионевротическому отеку.

· Протеин С - инактивирует ФVа и ФVIIIа.

· Протеин S - кофактор протеина С.

· Тромбомодулин – гликопротеид, фиксированный на цитоплазматической мембране эндотелия. Связывает и инактивирует тромбин, но не ослабляет его активирующего действия на протеин С.

Рис. 6.6. Схема эффектов гепарина.

II. Образующиеся (вторичные): АТI (фибрин), ПДФ.

Фибринолиз

1. Фибринолитическая активность плазмы определяется:

· плазминоген

· плазмин

· активаторы плазминогена

· ингибиторы плазминогена

Рис. 6.7. Схема фибринолитической системы.

Активаторы плазминогена образуются сосудистой стенкой (внутренняя активация).

Внутренний путь активации включает активацию белков контактной фазы:

· факторов XII, XI,

· прокалликреина,

· высокомолекулярного кининогена

· калликреина.

Внешняя активация происходит в результате действия

· тканевого активатора плазминогена (ТАП)

· урокиназы.

Нефизиологические активаторы плазминогена:

· стрептокиназа (гемолитический стрептококк)

· антистреплаза (комплекс человеческого плазминогена и бактериальной стрептокиназы)

· стафтлокиназа (золотистый стафилококк)

Ингибиторы плазмина:

· a₂-антиплазмин (серпин)

· a₂-макроглобулин

· a₁-антитрипсин

· АТ III

· С₁-ингибитор

· ингибиторы активатора плазминогена 1, 2, 3

2. Клеточная фибринолитическая система связана с лейкоцитами, макрофагами, ЭК и тромбоцитами.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 399 | Нарушение авторских прав