Фторотан (галотан)
Является фтор- бром и хлорсодержащим средством. Представляет собой прозрачную негорючую жидкость. Пары не взрывоопасны. Температура кипения - 49 - 50°С. Выпускается во флаконах по 50 и 250 мл. Вводят, как правило, с помощью специальных наркозных аппаратов. Характерно отсутствие раздражения тканей, быстрое наступление наркоза практически без стадии возбуждения. Наркоз глубокий с достаточной анальгезией и миорелаксацией. Повышает чувствительность миокарда к катехоламинам, что может привести к аритмиям. На фоне его применения опасно введение адреналина. Малая широта наркотизирующего действия. Блокирует вегетативные ганглии и Н-холинорецепторы скелетных мышц, что ведет к миорелаксации и снижению АД. Препятствует поступлению кальция в кардиомиоциты, что ведет к снижению сократительной активности миокарда. Практически не метаболизируется. Часть препарата метаболизируется до фторацетальдегида и фторэтанола. Последний метаболит обладает выраженной гепатотоксичностью, нефротоксичностью, мутагенностью и тератогенной активностью.
Изофлуран вызывает хорошую анальгезию и расслабление мышц, потенцирует действие недеполяризующих миорелаксантов. Недостатки - умеренное раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, сенсибилизация (слабее, чем у галотана) миокарда к катехоламинам. Он также вызывает «синдром обкрадывания» миокарда, расширяет бронхи и задерживает выделение бронхиальной слизи, может повышать внутричерепное давление, снижает кровоток в почках, печени, селезёнке.
Энфлуран - по свойствам близок к галотану.
Сенсибилизирует миокард к катехоламинам слабее, чем галотан. В отличие от галотана способен (но слабо!) расслаблять скелетную мускулатуру и имеет более слабое анальгетическое действие. Едкий запах этого вещества вызывает задержку дыхания у пациентов и, соответственно, замедляет начало анестезии. При длительном назначении нефротоксичен из-за почечного метаболизма с образованием в почках ионов фтора.
Десфлуран - наиболее быстрое (наряду с севофлураном) начало действия и период пробуждения среди всех ингаляционных анестетиков. Однако имеет очень едкий запах, всегда вызывающий кашель и даже ларингоспазм (поэтому никогда не применяется для введения в наркоз). Другой недостаток - повышение тонуса симпатической нервной системы, что приводит к тахикардии и повышению АД.
Севофлуран — ближе всех других ингаляционных анестетиков к идеальному средству для наркоза: очень быстрое начало действия (как у десфлурана) и быстрое пробуждение, не имеет запаха, не огнеопасен, не влияет на сердечно-сосудистую систему. Используется, как и галотан, также и в педиатрической практике. Нефротоксичен из-за образования метаболитов - ионов фтора.
Метоксифлуран - один из самых сильных ингаляционных анестетиков, имеет прекрасные анальгезирующие свойства, но обладает нефротоксичностью. В настоящее время используется очень редко и только для кратковременного наркоза (например, в акушерстве).
Азота закись
Представляет собой бесцветный газ, не горит, не взрывоопасен, малотоксичен. Вводят в дыхательные пути с помощью аппаратов. Ткани не раздражает (нет удушья, спазма голосовой щели). Быстро проникает в ЦНС, вызывает хорошую анальгезию, сопоставимую с вызываемой морфином (используют для обезболивания при травмах, инфаркте миокарда, родов и т. д.).
Вызывает неглубокий наркоз, стадия возбуждения проявляется опьянением. Из-за опасности гипоксии его используют в концентрации 70-80% в смеси с кислородом (30-20%). Мышечная релаксация практически отсутствует.
Применяют азота закись чаще в сочетании с другими средствами для наркоза с целью ускорения наступления наркоза.
Ксенон
Не включен в Государственный реестр разрешенных к применению лекарств.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 271 | Нарушение авторских прав
|