АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛАССИФИКАЦИЯ. Х О Л И Н О М И М Е Т И К И М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ N-ХОЛИНОМИМЕТИКИ М и N -ХОЛИНОМИМЕТИКИ Пилокарпина

Прочитайте:
  1. B. Классификация коматозных состояний
  2. G. Клиническая классификация ПЭ
  3. IV. Классификация паразитов.
  4. АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
  5. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения. Классификация ЛС
  6. Ангины: 1) определение, этиология и патогенез 2) классификация 3) патологическая анатомия и дифференциальная диагностика различных форм 4) местные осложнения 5) общие осложнения
  7. Аппендицит: 1) этиология и патогенез 2) классификация 3) патоморфология различных форм острого аппендицита 4) патоморфология хронического аппендицита 5) осложнения
  8. Бронхиальная астма: 1) этиология, патогенез 2) классификация 3) патоморфология острого периода 4) патоморфология при повторяющихся приступах 5) осложнения и причины смерти.
  9. В. Классификация и номенклатура гормонов
  10. Виды нарушений дыхания во сне, классификация, основные положения.

 

Х О Л И Н О М И М Е Т И К И  
М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ   N-ХОЛИНОМИМЕТИКИ   М и N -ХОЛИНОМИМЕТИКИ
Пилокарпина гидрохлорид Ацеклидин   Дыхательные аналептики Лобелина гидрохлорид Цититон Для лечения никотиномании Анабазина хлорид Табекс Никоретте Ацетилхолин Карбахолин полусинтетический, с более длительным действием  
АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА
Обратимого действия Необратимого действия
Растительные алкалоиды Физостигмин Галантамин Синтетические Прозерин Оксазил Хинолитин Пиридостигмин Фосфорорганические соединения (ФОС) Армин Фосфакол сейчас не используются Пирофос Хлорофтальм Хлофосфол  
Х О Л И Н О Л И Т И К И  
М-ХОЛИНОЛИТИКИ N-ХОЛИНОЛИТИКИ
Атропина сульфат Гоматропина гидробромид с метилцеллюлозой (длительного действия) Платифиллина гидротартрат Скополамина гидробромид Аэрон (содержит скополамин и гиосциамин) Метацин С бронхолитическим действием Ипратропий бромид = Атровент Тиотропий бромид М 1-холинолитики Гастроцепин=Пирнензепин Пирфиний бромид Телензепин Центрального действия Циклодол Тропацин Амизил Норакин Короткого действия для применения в офтальмологии Тропикамид (глазные капли) Цикломед (глазные капли) Ганглиоблокаторы Третичные амины Пахикарпина гидройодид Пирилен Четвертичные амины Бензогексоний Пентамин Димеколин Гигроний Камфоний Кватерон По длительности действия Короткого действия Гигроний Средней длительности действия Бензогексоний, Димеколин (3-6 часов) Длительного действия пирилен, пахикарпин (8 часов) Миорелаксанты Антидеполяризующие Тубокурарин Диплацин Панкуроний=Павулон Пипекуроний=Ардуан Алкурониум Деполяризующие Дитилин=Сукцинилхолин =Листенон=Миорелаксин По длительности действия Короткого действия Дитилин Длительного действия Тубокурарин Панкуроний Пипекуроний
М И N-ХОЛИНОЛИТИКИСм. М-Холинолитики центрального действия
         
Э ф ф е р е н т н а я и н н е р в а ц и я
Вегетативная нервная система иннервируют -внутренние органы, -кровеносные сосуды, -железы Двигательные нервы иннервируют -скелетную мускулатуру
Парасимпатическая нс Симпатическая нс  
Центры этих двух отделов расположены на различных уровнях ЦНС
Парасимпатические волокна идут от нейронов, лежащих в стволе мозга (глазодвигательный, лицевой, языкоглоточный и блуждающий нервы) и трех крестцовых сегментах (S2-S4) спинного мозга краниосакральная система Симпатические волокна идут от тел нейронов, расположенных в грудных и верхних поясничных сегментах спинного мозга (C8-L3); тораколюмбальная система
Периферический эфферентный отдел вегетативной нс д в у х нейронный
Тела I-ых н е й р о н о в (преганглионарных) лежат в ЦНС (тораколюмбальном или краниосакральном отделах), отростки этих нейронов выходят из ЦНС и идут к вегетативным ганглиям. В вегетативных ганглиях переключаются на тела II-ых н е й р о н о в (постганглионарных).
Медиатором во всех ганглиях вегетативной нервной системы является а ц е т и л х о л и н
Парасимпатические волокна не иннервируют -гладкие мышцы сосудов (за исключением сосудов половых органов), -капсулу селезенки, -адипоциты -миокард желудочков. Симпатические нервы иннервируют практически все органы;    
У парасимпатических нервов -преганглионарное волокно длинное, -постганглионарное - короткое У симпатических нервов -преганглионарное волокно короткое, -постганглионарное - длинное
Ганглии парасимпатической нервной системы расположены в непосредственной близи или внутри самого иннервируемого органа (интрамуральные ганглии) Ганглии симпатической нервной системы расположены вблизи позвоночника (пара- и превертебральные ганглии)
Практически все органы снабжены двойной (парасимпатической и симпатической иннервацией), которая зачастую оказывает на их функцию противоположное (антагонистическое) действие.
В мелких сосудах (артериолах, капиллярах) есть внесинатические рецепторы к ацетилхолину, обусловливают расширение сосудов.

 

Парасимпатическая нервная система отвечает за -регуляцию трофики, питания, -регенерации и репарации, восстановления и "запасания" энергетических и пластических ресурсов организма.     Парасимпатическая нервная система и так называемая ваго-инсулиновая система являются так называемой трофотропной системой, функционирующей преимущественно в состоянии физиологического покоя. Симпатическая нервная система обеспечивает срочную адаптацию организма к чрезвычайным раздражителям (холод, боль, опасность) и обеспечивает перенастройку функций организма на реакции типа "бегства или боя": увеличение частоты сердечных сокращений, повышение АД, расширение бронхов, повышение концентрации сахара в крови, увеличение потока афферентной импульсации в ЦНС, снижение функций ЖКТ.   Симпатическая нервная система обеспечивает, большую трату энергии; включается только при необходимости адаптации к экстремальным раздражителям, эрготропная система.    

 

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Нервная система: Афферентная частьЭфферентная часть - соматический отдел (контролируется сознанием) - вегетативный отдел (автономный): . симпатическая нервная система . парасимпатическая нервная система Холинергические нервы -Все преганглионары (симпатические и парасимпатические) -Постганглионарные парасимпатические, иннервирующие эффекторные органы -Симпатические нервы, иннервирующие потовые железы и мозговой слой надпочечников -Соматические двигательные нервы -Нейроны ЦНС (кора, ЭПС)
СИНАПС – контакт, который устанавливают нейроны. Синапс состоит из:пресинаптической части (окончание аксона, передающее сигнал), синаптической щели, постсинаптической части (клетка, воспринимающая сигнал). Классификация синапсов: по местоположению нейро-мышечные, нейро-нейрональные по характеру действия возбуждающие, тормозящие по способу передачи сигнала электрические, химические, смешанные.
Медиаторы– особые химические вещества, обеспечивающие передачу импульсов в синапсе. важные: - ацетилхолин - норадреналин менее значимая роль: - серотонин - дофамин - гамма-аминомасляная кислота в ЦНС важная роль:- ацетилхолин, норадреналин, дофамин, сертонин, глутаминовая кислота, аспарагиновая кислота, энкефалины, эндорфины.
Химическая передача нервного импульса – несколько этапов. 1. Синтез медиатора. 2. Депонирование в пресинаптическом окончании. 3. Высвобождение в синаптическую щель. 4. Взаимодействие медиатора с рецептором. 5. Инактивация медиатора, Обратный захват пресинаптическим окончанием. Синапсы:Холинергические, Адренергические и т.д. Все органы имеют двойную иннервацию: симпатическая и парасимпатическая. Холиномиметики – вещества, возбуждающие холинорецепторы. Холинолитики – вещества, блокирующие передачу импульсов в холинергических синапсах. Х о л и н е р г и ч е с к и й с и н а п с. 1. Синтез ацетилхолина из холина и ацетил-коэнзима А в присутствии холинацетилазы. 2. Депонирование в пресинаптическом окончании. Прочно связанный пул – не готовый к немедленному высвобождению. Мобилизационный пул - не готовый к немедленному высвобождению, но способный к быстрой мобилизации. Горячий пул – готовый к немедленному высвобождению. 3. При поступлении импульса в пресинаптические окончания - выброс медиатора. 4. Холинорецепторы – сложный гликопротеиновый комплекс, активная часть – белок. Взаимодействие ацетилхолина с рецептором обусловлено их физико-химическим родством. М-холинорецепторы (мускариночувствительные) – М1, М2. N-холинорецепторы (никотиночувствительные). 5. Инактивация медиатора – с помощью фермента ацетилхолинэстеразы – расщепление на холин и ацетат.
М-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ Возбуждаются ядом мухомора мускарином, блокируются атропином.
Локализованы -в нервной системе и -внутренних органах, получающих парасимпатическую иннервацию.
М1 – холинорецепторы ЦНС -лимбическая система -базальные ганглии -ретикулярная формация Вегетативных ганглиев -желудок - железы   М2 – холинорецепторы Сердца -вызывают брадикардию -ослабляют сокращения предсердий -снижают атривентрикулярную проводимость -снижают потребность миокарда в кислороде М3 –холинорецепторы Гладких мышц -сужение зрачков -спазм аккомодации -бронхоспазм -спазм желче- выводящих путей, -спазм мочеточников -сокращение мочевого пузыря, -сокращение матки -усиливают перистальтику кишечника -расслабляют сфинктеры Ж елез -слезотечение -пототделение -обильное отделение слюны (жидкой, бедной белком) -обильное выделение мокроты - бронхорею -секрецию кислого желудочного сока Внесинаптические М3-холинорецепторы Находятся в эндотелии сосудов Регулируют образование сосудорасширяющего фактора – окиси азота (NO) М4 и М5 - холинорецепторы   Имеют меньшее функц. значение
Дополнительные эффекты М-холинорецепторов -мобилизация арахидоновой кислоты -активация гуанилатциклазы.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 430 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)