АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Структура и функция височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав - парное сочленение, образованное височной и нижнечелюстной костями. Его суставными поверхностями являются головка нижней челюсти и нижнечелюстная ямка. Нижнечелюстная ямка ограничена спереди суставным бугорком, сзади - барабанной частью височной кости, снаружи - скуловым отростком. Свод нижнечелюстной ямки образован тонкой костной пластинкой, отделяющий сустав от полости черепа. Задний свод ямки граничит с барабанной полостью. Поэтому при тяжелых формах гнойного воспаления среднего уха возможен переход процесса на нижнечелюстной сустав. Кровоснабжение сустава осуществляется ветвями внутренней челюстной артерии.

В полости сустава находится суставной диск. Он отделяет головку нижней челюсти от ямки и делит полость сустава на верхний и нижний отделы, которые не сообщаются между собой. Диск расположен таким образом, что головка скользит по задней поверхности бугорка. При этом во время жевательного акта наибольшее давление приходится на бугорок, а не на тонкую костную пластинку задней части свода нижнечелюстной ямки.

Движения нижней челюсти могут совершаться в вертикальном, сагитальном и фронтальном направлениях. Это обеспечивается особенностями строения височно-нижнечелюстного сустава.

^- Любое движение начинается с поступательного екольжения головки по заднему скату суставного бугорка в верхнем отделе сустава. Одновременно в нижнем отделе осуществляются вращательные движения вокруг горизонтальной оси головки. Таким образом, в верхнем и нижнем отделах сустава одновременно происходят разнонаправленные движения. Объем их в височно-нижнечелюстном суставе регулируется связками, которые состоят из соединительной ткани. Сустав покрыт капсулой, ограничивающей движение головки в нижнечелюстной ямке. Клетки эндотелиального слоя капсулы вырабатывают синовиальную жидкость. Она улучшает скольжение суставных поверхностей и защищает сустав от инфекции. Капсула обладает высокой прочностью, эластичностью, ее структура не нарушается даже при полных вывихах сустава. Самую большую длину она имеет спереди и снаружи. В связи с этим передние вывихи головки нижней челюсти наблюдаются чаще, чем задние. Движения в суставе ограничиваются при воспалительных заболеваниях, нарушениях обмена веществ, рубцовом изменении связок. Оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют синхронно. Поэтому при привычном вывихе одного сустава функция другого также нарушается.

Перемещение нижней челюсти в суставе осуществляется жевательной, височной, латеральной крыловидной, медиальной крыловидной мышцами.

Жевательная, височная и медиальная крыловидная мышцы притягивают нижнюю челюсть к верхней. Опускание нижней челюсти обеспечивают подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная, переднее брюшко двубрюшной мышцы. Височная мышца осуществляет определенную установку нижней челюсти при формировании речи. При одновременном сокращении обеих латеральных крыловидных мышц челюсть выдвигается вперед. Обратное движение производи г височная мышца. При сокращении латеральной крыловидной мышцы на одной стороне челюсть смещается в противоположную сторону. В захватывании пищи, удержании её в полости рта, замыкании рта при жевании участвуют и мимические мышцы. Особую роль они играют у грудных детей при сосании и приёме жидкой пищи.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав