 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Б класс – Лидокаин, Тримекаин, - укорачивают интервал QTПоказания: Желудочковая экстрасистолия, Желудочковая тахикардия Фибрилляция желудочков Лидокаин 2 % - 2мл; 10 % - 2мл Побочно: судороги икроножных мышц Парестезии Дезориентация Эйфория Эпилептиформные припадки
1С класс – Этацизин, Пропафенон, Пропанорм, Ритмонорм, Аллапинин, Флекаинид, Энкаинид – не изменяют интервал QT. Показания: Желудочковые и наджелудочковые аритмии Устойчивая желудочковая тахикардия Аритмии при WPW синдроме Препараты резерва. Побочно: Проаритмогенный эффект часто, много побочных эффектов Снижает сократительную способность миокарда Снижение АД Анорексия Запоры Диспепсические явления Бронхоспазм Депрессия, апатия Блокада ножек пучка Гиса АВ блокада 2 класс - В-адреноблокаторы (Пропранолол (Анаприллин, Обзидан), Метопролол, Атенолол) Блокада В- адренорецепторов постсинаптических мембран, ограничивают симпатическое влияние на сердце, замедляют проведение импульсов в АВ-узле, угнетают синусовый автоматизм. Показания: Наджелудочковые и желудочковые аритмии Аритмии при ОИМ Аритмии при синдроме удлиненного QT Контроль ЧСС при постоянной МА и ТП Противопоказания: Застойная ХСН Бронхоспазм Гипогликемия Легочная гипертензия Брадикардия СА и АВ – блокады Гипотония
3 класс - препараты, равномерно удлиняющие фазы реполяризации и деполяризации (Амиодарон, Соталол, Нибентан) Показания: Аритмии при ОИМ Аритмии при застойной ХСН Аритмии при WPW синдроме Пароксизмы МА, не купированные другими препаратами. Амиодарон ампулы 5 % - 3 мл, таблетки 0,2
+ Снижает потребности миокарда в кислороде и расширяет коронарные сосуды + Не снижает сократительную способность миокарда - Удлинение QT (высокий риск развития желудочковых тахикардий, веретенообр ЖТ, ФЖ) - Опасность аллергических реакций, в анамнезе аллергия на йод - Тяжелым осложнением является аутоиммунный пневмонит - Амиодароновый тиреотоксикоз (передозировка йода – повышение Т3, Т4) - Желто-коричневые пятна на роговице (отложение липофусцина) - Фотодерматит - Гипогликемия (амиодарон усиливает выделение инсулина). - при сочетанном приеме с сердечными гликозидами вызывает дигиталисную интоксикацию.
4 класс- блокаторы кальциевых каналов клеточных мембран (группа Верапамила) верапамил, изоптин, финоптин 40-80 мг*3 раза в сутки Замедляют медленный кальциевый ток, тормозят фазу деполяризации кардиомиоцитов, замедляют проведение через АВ узел, замедляют автоматизм синусового узла. Фармакологические эффекты: противоаритмическое действие Антиангинальное действие Гипотензивное действие Замедляет проведение через АВ-узел Снижает ЧСС Снижает сократительную способность миокарда Показания: Купирование пароксизмов НЖТ, МА, ТП Контроль ЧСС при постоянной форме МА Артериальная гипертензия ИБС при невозможности применить В-блокаторы Побочные эффекты: гипотензия АВ-блокада Брадикардия Усиление ХСН Противопоказания: WPW синдром Брадиаритмии СА и АВ-блокада СССУ ХСН в стадии декомпенсации При лечении В-блокаторами
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 978 | Нарушение авторских прав |