АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАФІЯ.

Збудження кожного кардіоміоцита утворює диполі (мал.16).

Мал.16 Диполі кардіоміоцитів робочого міокарду.

Збуджена частина такого диполя набуває негативного заряду, незбуджена - позитивного. Напрямок поширення збудження (вектор) йде від (-) до (+). Кардіоцити пов’язані між собою нексусами. Виникає багато диполів з різними векторами, так як збудження різних ділянок серця відбувається неодночасно. Реєстрація електричних процесів в серці від ділянок шкіри називається електрокардіографією (ЕКГ). З фізичної точки зору ЕКГ – це сумарний інтегральний момент ний вектор всіх диполів серця під час збудження (мал.16).

мал.17 Електрична вісь серця (А, Б) та ЕКГ (В)

Структурно в складі ЕКГ видно зубці, сегменти та інтервали. Неодночасне збудження різних відділів серця формує 5 зубців:

P, Q, R, S, T. Кожен зубець має свій напрямок і означає збудження відповідної ділянки серця. Зубці направлені вверх позначаються як позитивні (+), направлені вниз - як негативні (-).

Зубець Р означає збудження (деполяризацію) передсердь: висхідна частина зубця Р означає збудження правого передсердя, низхідна частина його – збудження лівого передсердя.

Зубці Q, R, S, T - це шлуночковий комплекс.

Зубець Q означає деполяризацію верхньої третини міжшлуночкової перегородки та сосочкових м'язів, що сюди прилягають.

Зубець R означає збудження решти міжшлуночкової перегородки, поширення збудження від ендокарду до епікарду та до верхівки шлуночків. Збудження охоплює весь правий шлуночок і частину лівого шлуночка.

Зубець S означає збудження більшої частини лівого шлуночка та основи обох шлуночків.

Зубець Т – це реполяризація шлуночків, тобто в цей час відбуваються поновлення МП та іонного складу серцевого м'язу, трофічні процеси.

В процесі аналізу ЕКГ визначають амплітуду зубців (мал.18),

Мал.18 Зубці (червоний колір), сегменти (жовтий колір) та інтервали (синій).

тривалість зубців, сегментів та інтервалів. Амплітуду зубців визначають в мм або мкВ та порівнюють її з амплітудою зубця R. Амплітуда зубців ЕКГ в нормі має бути:

Мал.19 Тривалість сегментів та інтервалів.

Зубець R має амплітуду 18 – 22 мм. Інші зубці аналізують по відношенню до зубця R.

Зубець Т = ½ зубця R

Зубець S = 1/3 зубця R

Зубець Q = ¼ зубця R

Зубець Р = 1/8 зубця R

Тривалість визначають в секундах, враховуючи швидкість руху запису. Наприклад: швидкість руху запису = 25мм/сек., тоді розцінка така: 1мм = 0,04 сек. Якщо тривалість зубця 3мм, то треба 0,04* 3 = 0,12 сек.

В нормі тривалість зубців складає:

Р = 0, 08 – 0,1 сек.

Q = 0, 03 – 0, 04 сек.

R = 0, 03 (V₁) - 0, 05 сек. (V5)

S = 0, 06 сек.

Т = 0,16 - 0, 24 сек.

Сегмент - це ділянка ізолінії, що знаходиться між зубцями. Тривалість кожного сегмента має певне значення, так як кожен сегмент означає відповідний процес.

Сегмент Р - Q= 0, 02 – 0, 1 сек., означає тривалість деполяризації передсердь.

Сегмент S - Т = 0,1 – 0,12 сек., означає тривалість деполяризації шлуночків.

Сегмент Т- Р = 0, 16 – 0, 24 сек., означає електричну діастолу серця, під час якої збудження вже припинилось і відбувається наповнення серця кров'ю.

Інтервал – це сума тривалості зубця та сегменту (мал.19).

Мал.19. Тривалість інтервалів.

Розрізняють такі інтервали:

i Р - Q = 0,12 – 0,2 сек., означає провідність збудження по передсердях.

i QRS = 0,06 – 0,08 сек., означає збудження шлуночків

i Q - Т = 0,32 – 0,44 сек.(електрична систола серця) означає провідність по шлуночках.

i R - R = 0,8 сек., тривалість серцевого циклу, допускається відхилення в межах 4% - 10% (0,72 – 1 сек.)

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 573 | Нарушение авторских прав