АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Терапія ВІЛ-інфекції

Основні принципи лікування:

- попередження прогресування ВІЛ-інфекції (анти-ретровірусна терапія);

- первинна профілактика опортуністичних інфекцій (попередження виникнення);

- вторинна профілактика опортуністичних інфекцій (попередження рецидиву інфекцій). Загальними принципами терапії ВІЛ-інфекцій у дітей, як і у дорослих, є попередження прогресування хвороби, для цього призначають антиретровірусну терапію, профілактику та лікування опортунистичних інфекцій. Лікуванню підлягають усі діти з наявністю клінічних проявів ВІЛ-інфекції (А, В, С згідно з класифікацією CDC) або з доказом імуносупресії категорії 2, 3 (див. таблицю 10).

Лікування у дітей слід проводити якомога раніше та більш "агресивно", тобто призначати комплекс з 2 - 3 антиретровірусних препаратів. Але таке лікування повинно враховувати токсичність, ризик розвитку резистентності вірусу, віддалені ефекти у дітей. Крім клінічної оцінки ефективності, використовується моніторинг кількості CD4+ та по можливості ВІЛ РНК.

Дитина обов'язково обстежується до лікування, через 4 тижні після початку курсу та у процесі лікування кожні 4 міс.

До комплексу антиретровірусної терапії у дітей включають 1 - 2 інгібітори зворотної транскриптази та інгібітор протеаз.

Оптимальне поєднання інгібіторів зворотної транскриптази:

зидовудин + ламівудин

зидовудин + диданозин

ставудин + диданозин

ставудин + ламівудин.

Антиретровірусна монотерапія у дітей останнім часом не рекомендується.

Як допоміжна терапія при гіпогамаглобулінемії або при тяжких інтеркурентних інфекціях у ВІЛ - інфікованої дитини, незважаючи на антибіотикотерапію, показане введення імуноглобулінів в/в 400 мг/кг кожні 28 днів. При лімфоїдній інтерстиціальній пневмонії призначають кортикостероїди, як при лікуванні пневмоцистної пневмонії (див. лікування опортуністичних інфекцій).

Характеристика антиретровірусних препаратів

Нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (нуклеозидні аналоги NRTIS)

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 455 | Нарушение авторских прав