 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ПРЕПАРАТИ НІТРАТІВ
Нітрогліцерин – високоактивний антиангінальний засіб. Фармакологічні ефекти: - розширює коронарні судини; - зменшує навантаження на серце і його потребу в кисні; - перерозподіляє коронарний кровотік на користь ішемізованих ділянок, завдяки розширенню колатералей в коронарній системі; - знижує агрегацію тромбоцитів та покращує мікро циркуляцію; - знижує переважно венозний тиск; - розширює також судини мозку, черевної порожнини, справляє спазмолітину дію на м’язи жовчовивідних і сечовивідних шляхів, матки, бронхів. Призначають нітрогліцерин сублінгвально. Дія проявляється через 2 – 3 хв. та триває 30 хв. застосовують для зняття приступу стенокардії, в\в - при інфаркті міокарда, гострій серцевій недостатності (застосовують 1 % розчин нітрогліцерину в ампулах, який розводять до 0,01 % і вводятьв\в крапельно повільно). Побічна дія: головний біль (обумовлений вазодилятацією та утрудненням відтоку венозної крові з головного мозку), відчуття розпирання в голові, шум у вухах, почервоніння обличчя, тахікардія, печія під язиком, головокружіння, зниження артеріального тиску, запаморочення, ортостатичний колапс. При помірно виражених побічних явищах можна приймати під язик по ½ таб. або одати ментол чи валідол (під язик одночасно з нітрогліцерином), які покращують відтік крові з мозку. При тривалому застосуванні нітратів (понад 2 тиж.) може розвинутись толерантність до всіх нітратів. Це зумовлене дефіцитом ѕн-груп. Щоб попередити це ускладнення застосовують такі заходи: - слід забезпечити переривчастий прийом нітратів всередину протягом доби таким чином, щоб вільний період часу з моменту поступлення їх в кров складав 10 -12 год.; - застосовувати якнайменші дози препаратів; - застосовувати донатори ѕн-груп (каптоприл, унітіол). При розвитку толерантності нітрати відміняють на 3 – 5 днів, а на цей період призначають ін. антиангінальний засіб (наприклад, молсидомін). Протипокази: підвищений ВЧТ, глаукома, крововилив в мозок, знижений артеріальний тиск (менше 100/60 мм рт. ст.), алергічні реакції на нітрати, сумісне застосування з віагрою.
До препаратів нітрогліцерину подовженої дії належать тринітролонг, сустак, нітронг, нітросорбід, які застосовують в основному для запобігання приступу стенокардії (але можна використати і для усунення приступу – під язик). Тринітролонг випускається у вигляді полімерних плівок, що прикріплюються до ясен шляхом натискання. Дія проявляється через 2 - 3 в. і триває до 5 год. застосовують для усунення та профілактики приступів стенокардії. Сустак – мікрокапсульована лікарська форма нітрогліцерину подовженої дії. Випускається в таблетках у вигляді 2 форм – міте та форте (різняться дозою нітрогліцерину). На сьогоднішній день використовуються тільки форми форте, оскільки ефект міте дорівнює ефекту плацебо. Початок дії – через 20 - 30 хв., тривалість до – 5 год. Застосовують всередину для профілактики приступів стенокардії. Подібними за своїм складом та дією є нітронг та нітрогранулонг. Ериніт був першим нітратом пролонгованої дії, який почали застосовувати в медичній практиці. Зараз застосовують ізосорбіду моно нітрат (мономак, олікард-ретард), та ізосорбіду динітрат (нітросорбід).
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 606 | Нарушение авторских прав |