АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЧЕТЫРЕ УРОВНЯ ДОРЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С ДЦП

Тщательное обследование детей с церебральным параличом по­зволяет условно определить уровень их доречевого развития. Все дети в зависимости от уровня развития их голосовой ак­тивности могут быть отнесены к четырем группам, которые соот­ветствуют четырем уровням доречевого развития.

I уровень - отсутствие голосовой активности.

Характеристика голосовой активности, фун­кции общения. Голосовая активность детей проявляется только в плаче и крике. Голос детей с церебральным параличом тихий, слабый, немодулированный, быстро истощающийся. По крику не­льзя определить состояние ребенка и его желания. Дифференци­рованной голосовой активности нет — дети не гулят. Период бодр­ствования короткий, на его фоне возникают отрицательные реакции. Эмоциональное общение с окружающими у детей выражено сла­бо. Улыбка недостаточно выразительна или вообще отсутствует.

Характеристика сенсорного развития. Фик­сация взора на предметах и игрушках слабо выражена. Просле­живание движущегося оптического объекта фрагментарно. Акусти­ческая установка на звуковые раздражители снижена.

Характеристика ориентировочно-познавательной деятельности. Оптические и слуховые раздра­жители вызывают защитно-оборонительные реакции в виде вздра­гивания, плача. Имеющиеся у некоторых детей ориентировочные реакции носят слабо выраженный познавательный характер.

Характеристика двигательного развития. По­ложение тела детей вынужденное (рис. 1, 2), отсутствуют произ­вольные движения. Дети не удерживают голову (рис. 3), не могут повернуть ее в какую-либо сторону при прослеживании за дви­жущейся игрушкой. Функции рук не развиваются (рис. 4).

Характеристика артикуляционного аппарата, голоса и дыхания. У детей с церебральным парали­чом изменения мышечного тонуса губ (рис. 5), языка (рис. 6, 7) проявляются в паретичности, спастичности, дистонии или гиперкинезах (рис. 8). Нарушение подвижности губ и языка затрудняет процессы сосания и глотания. Нередко отмечается подтекание молока из углов губ или носа. Лицо амимичное. Иногда наруша­ется дыхание: оно поверхностно, аритмично, асинхронно с со­санием.

Рис. I. Опора с перекрестом ног. Рис. 2. Патологические тонические рефлексы

.

Рис 3 Ребенок не удерживает голову. Рис. 4. Недоразвитие функции рук.

Для иллюстрации I уровня доречевого развития детей с цере­бральным параличом приводим пример № 1.

X. Эльберт (I год). Детский церебральный паралич в форме спастической диплегии, судорожный синдром. Поступил впервые.

Анамнез. Ребенок от второй беременности, внешне протекавшей без пато­логии, переношен на две недели. Роды затяжные с использованием щипцов, нарко­за. Ребенок родился в белой асфиксии с весом 4150 г. Находился на аппаратном дыхании, закричал через 15 минут. Крик слабый. На 3—5 сутки появились судо­роги. К груди приложен на 9 сутки, сосать не мог. Фиксировать взгляд на лице и игрушках, улыбаться и реагировать на звуки стал с двух месяцев.

Голосовая активность и функция общения. Голос хриплый, немодулированный, истощающийся.

Рис. 5. Вялость губ, сглаженность Рис. 6. Массивный, напряженный язык,

Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 463 | Нарушение авторских прав