 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
III УРОВНЯ ДОРЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯПетя Я. (1 год 5 мес). Анамнез. Ребенок от второй беременности. Роды преждевременные. Вес—1600 г. Закричал сразу. Выявлена групповая несовместимость крови. К груди приложен в возрасте 2 месяцев, сосал хорошо. Установлен диагноз — билирубиновая энцефалопатия (желтуха). Зрительная фиксация появилась в 3 месяца, улыбаться начал в 4 месяца, единичные звуки гуления появились после 6 месяцев, слуховое сосредоточение на звуках и голосе стало возможным на 8-м месяце. Обследование 1. Общие психические реакции. Ребенок адекватно реагирует на новую обстановку. Эмоции ребенка дифференцированы. Зрительное внимание неустойчивое из-за выраженного косоглазия. Слуховое внимание удовлетворительное. Зрительно-моторная координация затруднена. Тянется к игрушке, но не может ее правильно взять, так как первый палец плотно прижат к ладони и не участвует в акте хватания. 2. Общая моторика. Ребенок может изменять свое положение в кровати — перевернуться на бок. В специальном стуле сидит неустойчиво, голова откидывается назад. Мышечный тонус повышен, выражены патологические тонические рефлексы. Пытается тянуться к игрушкам, захватывает их с порочной установкой кистей рук, произвольно отпустить их из руки не может. 3. Артикуляционный аппарат. Рот приоткрыт, губы вялые. Язык толстый, синюшного цвета, часто выдвинут из полости рта. Тонус его меняющийся. Твердое нёбо очень узкое, высокое, щелевидное. Ярко выражены оральные синкинезии, которые возникают при попытке осуществить произвольное действие и при эмоциональных реакциях. Обильная саливация. 4. Голос модулированный, громкий. 5. Дыхание некоординированное во время приема пищи. 6. Кормление. Поперхивается, захлебывается пищей, из чашки пить не может. 7. Импрессивная речь. Ребенок сосредоточивается на звуках речи. Различает простые инструкции в конкретной ситуации. Знает названия нескольких игрушек, находит взором некоторые окружающие предметы (окно, лампа, кровать). 8. Экспрессивная речь. Издает гласные звуки а, э, ы, как спонтанно, так и отраженно. Наибольшая голосовая активность в положении лежа на спине. Заключение. Развитие познавательной деятельности идет с отставанием от возрастной нормы. Задержка доречевого развития. Голосовая активность по типу гуления. Ребенок по развитию соответствует III доречевому уровню. Перспективный план коррекционно-педагогической работы 1. Нормализация состояния артикуляционного аппарата, голоса, дыхания: 1) подавление оральных синкинезий; 2) укрепление губной мускулатуры, выработка кинестетического ощущения позы закрытого рта; 3) развитие подвижности языка, губ; 4) выработка «схемы жевания»; 5) дыхательная гимнастика. 2. Вызывание звуков лепета: 1) вызывание губных звуков: м, п, б; 2) вызывание звукокомплексов ма, па, бу путем создания определенных укладов губ в моменты произвольного голосообразования. 3. Развитие зрительно-моторной координации: 1) выработка правильного положения кисти рук при захвате игрушки, обучение произвольному отпусканию игрушки; 2) развитие предметной деятельности методом пассивных движений.
4. Увеличение пассивного словаря. 5. Тренировка зрительного восприятия (работа на тренажере). Примерное занятие с ребенком Тема. Вызывание с механической помощью губного звука м в сочетании с гласным звуком а. Ц е л ь. Помочь ребенку ощутить вибрацию своих губ, привлечь его внимание к произнесению в момент вибрации губ звукосочетания ма. План 1. Помещение ребенка в лечебное положение во время занятия - «рефлекс запрещающие позиции». 2. Проведение упражнений, направленных на подавление оральных синкинезий. 3. Укрепляющий массаж губ. 4. Выработка кинестетических ощущений при различных укладах губ (губы сомкнуты, растянуты, вытянуты хоботком или собраны в трубочку). 5. Вызывание с механической помощью вибрации губ (смыкание - размыкание) в момент произвольной вокализации, что обеспечивает произнесение звукокомплекса ма. 6. Привлечь внимание ребенка к произносимым им звукам, соотнести их с образом матери. Оборудование. Пеленальник, валик под голову, прибор для вибромассажа, фотографии матери, воротник. Ход занятия 1. Ребенок располагается на пеленальнике, голова несколько приподнята с помощью валика. Ноги и руки ребенка согнуты и приведены к животу. Ласковым голосом ребенка успокаивают. 2. В момент появления оральной синкинезии, которая возникает на фоне положительных эмоций, проводится точечный массаж в области губ и под углами нижней челюсти по методике К.А. Семеновой. После прекращения оральных синкинезии дается инструкция: «Закрой рот». На некоторое время ребенок закрывает рот. Затем на шею ребенка надевают высокий воротник для придерживания нижней челюсти ребенка и препятствования чрезмерному открыванию его рта в момент возникновения оральных синкинезии. Воротник остается на все время проведения артикуляционного массажа. 3. Проводится укрепляющий массаж губ. Помимо методов ручного массажа (описанных выше), используют вибромассаж. Насадкой служит твердый шарик, находящийся в комплекте прибора. Места приложения и направления вибромассажа те же, что и при ручном массаже, но сила вибрации выбирается индивидуально. 4. Кинестетические ощущения возникают при различных укладах губ. При растягивании губ и прижимании их к деснам создают уклад для произнесения звука и. Затем рот ребенка широко открывают и удерживают некоторое время в таком положении, что способствует произнесению звука а. Собирая губы ребенка в хоботок или трубочку, создают уклад для звуков о, у. 5. Удерживая губы ребенка сомкнутыми, логопед указательным пальцем правой руки проводит легкую вибрацию нижней губы (палец под нижней губой). Возникающие при этом ритмичные соприкосновения и размыкания верхней и нижней губ в сочетании с произвольной вокализацией ребенка вызывают появление у ребенка звука м-м-м. При этом стремятся, чтобы ребенок видел артикуляцию логопеда, произносящего эти же звуки. Упражнение должно вызывать у ребенка оживление, радость, желание продолжать эту игру. 6. Внимание ребенка привлекается к звукам, напоминающим слово мама. Ребенка хвалят за то, что он зовет маму, просят позвать еще раз. Ребенку показывается фотография матери, с тем Длительность занятия не превышает 15—20 минут.
Дата добавления: 2016-03-26 | Просмотры: 307 | Нарушение авторских прав |