Исследование живота
1.Осмотр живота (стоя, лежа):
а) конфигурация: обычная, выпячивание живота (равномерное или неравномерное), втянутый живот, симметричность живота;
б) состояние средней линии живота, пупка, паховых областей;
в) участие брюшной стенки в дыхательных движениях;
д) наличие расширенных подкожных вен (локализация, выраженность, направление тока крови);
е) данные перкуссии, суккуссия живота, наличие свободной жидкости (асцит) и ее уровень.
2.Окружность живота в см (на уровне пупка).
З.Ориентировочная поверхностная пальпация:
а) степень напряжения брюшной стенки; локализация напряжения и ригидности;
б) болезненность;
в) перитональный симптом Щеткина-Блюмберга;
г) зоны гиперстезии;
д) симптом Менделя;
е) наличие грыж белой линии живота.
4.Глубокая пальпация, перкуссия и аускультация желудочно-кишечного тракта:
а) глубокая пальпация кишечника: определить локализацию,форму, толщину, подвижность, болезненность, консистенцию, поверхность различных отделов толстого кишечника, урчание;
б) аускультация кишечника - выслушивание перистальтики, шума трения брюшины;
в) аппендикулярные симптомы: Ровзинга, Ситковского, Воскресенского. Болевая точка Мак-Бурнея.
5.Глубокая пальпация желудка (большой и малой кривизны, привратника). Если большая кривизна желудка не пальпируется, проверить нижнюю границу его аускультацией). Определение шума плеска.
6.Глубокая пальпация поджелудочной железы, (пальпация по Гротту). Симптомы при поражении поджелудочной железы: симптом Керте, симптом Кача, симптом Мерфи. симптомы Холстеда, Куллена, Грея-Тернера. Грюнвальда, болезненносгь в треугольнике Шаффара, в точках Дежардена и Мейо-Робсона,
.При соответствующих показаниях производится осмотр области заднего прохода (трещины, геморроидальные узлы, выпадение прямой кишки) и пальцевое исследование прямой кишки.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 637 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|