 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ001. Гипердинамический тип нарушений кровообращения в послеоперационном периоде клинически проявляется: 1) тахикардией 2) гипертензией 3) увеличением сердечного выброса (СВ) 4) увеличением общего периферического сопротивления (ОПС) 5) увеличением ударного объема сердца (УОС) 6) гипотензией а) верно все б) верно все, кроме 6 в) верно 5 и 6 г) верно 1, 3, 5, 6 д) верно 4, 5, 6 002. Возникновение гипердинамического типа кровообращения у больных сепсисом, острой кровопотерей, гиповолемией можно объяснить: 1) шунтированием кровотока 2) централизацией кровообращения 3) нарушением микроциркуляции 4) расстройством метаболизма а) верно все б) верно 1 и 2 в) верно 3 и 4 г) верно 1 и 3 д) верно 1, 3, 4 003. При лечении нарушений гемодинамики гипердинамического типа в послеоперационном периоде решающее значение имеют: 1) блокада болевой импульсации 2) снижение активности симпатоадреналовой системы (САС) 3) нормализация легочной вентиляции 4) инфузионная терапия а) верно все б) верно все, кроме 4 в) верно все, кроме 1 и 2 г) верно все, кроме 1 и 3 д) верно все, кроме 2 и 4 004. При гипокинетическом типе нарушения гемодинамики улучшения кровообращения можно достичь назначением: 1) сердечных гликозидов 2) вазодилататоров 3) -блокаторов 4) инфузионно-трансфузионных средств а) верно все б) верно 1 и 2 в) верно 2 и 3 г) верно 3 и 4 д) верно только 4 005. При гиповолемии отмечается: 1) уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) 2) снижение АД 3) тахикардия 4) низкий ударный объем и сердечный выброс (УО и СВ) 5) высокое центральное венозное давление (ЦВД) 6) низкое давление наполнения левого желудочка а) верно все б) верно все, кроме 5 в) верно 4, 5, 6 г) верно 1, 4, 5 д) верно только 6 006. Основными задачами интенсивной терапии при острой миокардиальной недостаточности являются: 1) улучшение сократительной способности миокарда 2) нормализация венозного возврата крови 3) снижение общего периферического сопротивления 4) нормализация электрической стабильности 5) синергичность сокращений сердца а) верно все б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 3 г) верно все, кроме 4 д) верно все, кроме 5 007. Причиной гиповолемии после отека легкого, обусловленного левожелудочковой недостаточностью, является а) альвеолярные потери жидкости б) депонирование крови в органах брюшной полости в) увеличение объема крови в малом круге г) все ответы правильны д) правильно а) 008. Независимо от вида нарушений ритма и заболеваний сердца, непосредственную угрозу для жизни из-за возможной их трансформации в фибрилляцию желудочков представляют а) желудочковые экстрасистолы более 20 в минуту б) желудочковая тахикардия в) аритмии, сочетающиеся с удлинением внутрижелудочковой проходимости и блокадой левой ножки пучка Гиса г) верно а) и б) 009. При блокаде правой или левой ножки пучка Гиса риск анестезии и операции а) увеличивается б) не увеличивается в) плановые операции откладываются г) правильно а) и в) 010. Атриовентрикулярная блокада I и II степени, поддающаяся терапии холинолитиками, b-стимуляторами, ксантиновыми средствами а) не является противопоказанием к операции б) плановая операция отменяется в) необходимо наладить эндокраниальную стимуляцию г) правильно б) и в) 011. При наличии полной атриовентрикулярной блокады следует а) до операции наладить эндокардиальную стимуляцию б) плановая операция не отменяется в) использовать -стимуляторы, вазопрессоры, глюкокортикоиды, холинолитики г) правильно а) и в) 012. При гиповолемическом типе кровообращения повышение сердечного выброса (СВ) достигается введением: 1) плазмозаменителей 2) сердечных гликозидов 3) симпатомиметиков 4) -блокаторов а) верно все б) верно все, кроме 1, 2 в) верно все, кроме 4 г) верно все, кроме 3, 4 013. Вазодилататоры смешанного типа ведут: 1) к снижению давления в малом и большом круге 2) к снижению пред- и постнагрузки на миокард 3) к улучшению почечного кровотока 4) к увеличению ударного объема и минутного объема сердца 5) к бронходилатации а) верно все б) верно все, кроме 1, 2, 3 в) верно все, кроме 4, 5 г) верно 3, 4, 5 014. Основными факторами, влияющими на ЦВД, являются: 1) объем циркулирующей крови (ОЦК) 2) венозный статус 3) сократительная способность миокарда 4) гематокрит и Hb 5) положение тела 6) ИВЛ 7) повышение внутригрудного давления а) верно все б) верно все, кроме 4, 5 в) верно все, кроме 6, 7 г) верно только 6, 7 015. Назначение вазодилататоров, действующих на венозную систему (нитроглицерин и его аналогов) у больных с гиповолемией может привести: 1) к улучшению сократительной способности миокарда 2) к снижению АД 3) к коллапсу 4) к уменьшению коронарного кровоснабжения а) верно 1, 2, 3 б) верно 1 и 2 в) верно 2, 3, 4 г) верно только 4 016. Левожелудочковая сердечная недостаточность ведет к следующим изменениям со стороны легких: 1) застойные явления в легких 2) циркуляторная гипоксия 3) метаболический ацидоз 4) гипертензия малого круга а) верно все б) верно все, кроме 3 в) верно все, кроме 2 г) ничто не верно 017. К аритмиям, сопровождающим расстройство гемодинамики, относятся: 1) желудочковая экстрасистолия 2) атриовентрикулярная блокада II ст. 3) узловая тахикардия 4) синоаурикулярная блокада а) верно все б) верно 1 и 2 в) верно 1, 2, 3 г) верно 4 018. К аритмиям, не вызывающим нарушений гемодинамики, относятся: 1) синусовая аритмия 2) предсердные экстрасистолы 3) атриовентрикулярная блокада I ст. 4) желудочковая тахикардия а) верно все б) верно 1 и 2 в) верно 2 и 3 г) верно 1, 2, 3 д) верно 4 019. К аритмиям, сопровождающимся острой сердечной недостаточностью, относятся: 1) фибрилляция желудочков 2) полная атриовентрикулярная блокада 3) асистолия 4) высокочастотное трепетание и мерцание предсердий а) верно все б) верно 1, 2, 3 в) верно 2, 3 г) верно 4 020. Желудочковая тахикардия является признаком: 1) сердечной недостаточности 2) повышенной возбудимости миокарда 3) фибрилляции желудочков а) верно все б) верно 1 в) верно 1, 2 г) верно 3 021. Явная клиническая картина возникает при кровопотере, равной а) 250 мл б) 50 мл в) 1000 мл г) 1500 мл д) 2000 мл 022. Истинный объем интраоперационной кровопотери по отношению к весу марлевых салфеток составляет а) 37% б) 47% в) 57% г) 67% д) 77% 023. Для компенсированной кровопотери характерны все следующие клинические признаки, кроме а) тахикардии б) артериальной гипотензии (коллапса) в) бледности кожных покровов г) олигурии д) правильно а) и в) 024. В классификации осложнений при гемотрансфузии выделяются: 1) иммунологические 2) технические 3) коагулогические 4) метаболические 5) инфекционные а) верно все б) верно 2, 3 в) верно 4, 5 г) верно 1, 3, 5 д) верно 2, 4 025. Кислородно-транспортная функция кислорода крови зависит: 1) от количества Hb 2) от МОС 3) от ПО2 4) от сродства Hb с O2 5) от степени диссоциации оксигемоглобина 6) от количества эритроцитов 7) от реологических свойств крови а) верно все б) верно все, кроме 4, 5 в) верно все, кроме 2, 3 г) верно только 6 д) верно 1, 2 026. Для компенсированной кровопотери характерны следующие признаки: 1) тахикардия 2) артериальная гипотензия 3) повышение центрального венозного давления 4) анурия 5) бледность и похолодание кожных покровов а) верно все б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 027. Для гиповолемии характерно следующее значение центрального венозного давления (ЦВД): 1) отрицательное ЦВД 2) менее 6 см H2О 3) от 6 до 12 см H2O 4) от 12 до 18 см H2O а) верно 1 и 3 б) верно 1 и 4 в) верно 2 и 3 г) верно 1 и 2 028. Вливание 1 л физиологического раствора увеличит объем циркулирующей крови а) на 1000 мл б) на 250 мл в) на 500 мл г) на 750 мл 029. При кровопотере до 1000 мл должны использоваться следующие инфузионно-трансфузионные среды: 1) консервированная донорская кровь 2) коллоидные плазмозаменители 3) альбумин 4) физиологический раствор 5) низкомолекулярные кровезаменители а) верно 1, 2 б) верно 1, 3 в) верно 4 г) верно 2, 3, 4, 5 д) верно все 030. Показаниями к гемотрансфузии являются: 1) парентеральное питание 2) стимуляция кроветворения 3) кровопотеря, восполнение ОЦК 4) дезинтоксикация а) верно все б) верно 1, 2 в) верно 1, 4 г) верно 2, 3, 4 д) верно лишь 1 031. Определяет группу крови, резус-принадлежность и проводит пробу на совместимость во время операции и наркоза в экстренной ситуации: 1) постовая медсестра 2) сестра-анестезист 3) врач-терапевт 4) врач-хирург, не занятый на операции 5) врач-анестезиолог, не занятый на операции и анестезии а) верно 162 б) верно 3 в) верно 4, 5 г) верно 2, 3 032. Объем циркулирующей крови у взрослых мужчин составляет а) до 50 мл/кг б) до 60 мл/кг в) до 70 мл/кг г) до 80 мл/кг д) до 90 мл/кг 033. Главной причиной смерти больного при острой кровопотере является а) дефицит гемоглобина б) гиповолемия в) гипопротеинемия г) коагулопатия д) анемия 034. Для лечения гиповолемии используют а) вазопрессоры б) препараты инотропного действия в) плазмозаменители г) эритромассу 035. К числу плазмозаменителей относятся: 1) полиглюкин 2) желатиноль 3) альбумин 4) 10% глюкоза 5) физиологический раствор а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 036. Удовлетворительную кислородную емкость крови обеспечивает гематокрит, не ниже а) 20-25% б) 30% в) 35% г) 40% д) 45% 037. Для II-III стадий ДВС (ТГС) синдрома характерны: 1) тромбоцитопения 2) гиперфибриногенемия 3) кровотечение из мест вколов 4) несворачиваемость крови в пробирке а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 038. Причинами геморрагического синдрома при массивных трансфузиях являются: 1) гипокальциемия 2) коагулопатия потребления 3) тромбоцитопения разведения 4) дефицит факторов V и VII а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 039. Эффективность прямых трансфузий и трансфузий теплой крови при II-III ст. ДВС связана: 1) с сохранностью лабильных факторов свертывания (V и VIII) 2) с восстановлением объема циркулирующей крови 3) с отсутствием токсических факторов 4) с жизнеспособностью тромбоцитов а) все верно б) верно 1 и 2 в) верно 2 и 3 г) верно 3 и 4 д) верно 1 и 4 040. Целью инфузионно-трансфузионной терапии при лечении острой кровопотери является: 1) восстановление ОЦК 2) восстановление кислородной емкости легких 3) сохранение онкотического давления 4) сохранение нормальной концентрации натрия 5) предотвращение нарушений гемостаза а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 041. Высокий уровень вирусного гепатита связан с переливанием: 1) донорской крови 2) альбумина 3) плазмы 4) криопреципитата 5) тромбомассы а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 042. Преимущества реинфузии крови связаны: 1) с невозможностью иммунологических конфликтов 2) с доступностью источника кровозамещения 3) с отсутствием фибриногена в реинфузате 4) с дефицитом донорской крови 5) с отсутствием риска вирусного гепатита а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 043. Показаниями к переливанию донорских эритроцитов являются а) кровопотеря в 500 мл б) гематокрит ниже 30% в) гематокрит ниже 35% г) гипокоагуляция д) артериальная гипотензия 044. Лечение острой кровопотери начинают всегда с переливания: 1) эритромассы 2) консервированной донорской крови 3) кристаллоидных растворов 4) коллоидных растворов а) все верно б) верно все, кроме 1 и 2 в) верно все, кроме 2, 3 и 4 г) верно все, кроме 1 и 4 д) верно все, кроме 2 и 3 045. Больному с группой A(II) необходимо переливание донорской крови. Консервированной одногруппной крови нет. Ему нужно перелить кровь универсального донора в количестве а) без ограничений б) до 500 мл в) до 1000 мл г) до 1500 мл д) до 2000 мл 046. Компенсаторными реакциями на снижение объема циркулирующей крови являются: 1) сужение артериол 2) снижение центрального венозного давления 3) тахикардия 4) повышение сократимости миокарда 5) венозный спазм а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 047. Преимущества эритромассы перед донорской кровью обусловлены: 1) сниженным числом аллергических осложнений 2) увеличенной кислородной емкостью 3) снижением количества микроагрегатов 4) увеличенной вязкостью крови а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 048. Гематокрит эритромассы составляет а) 40% б) 50% в) 60% г) 60% д) 80% 049. Свежезамороженная плазма используется: 1) для плазмозамещения 2) для увеличения онкотического давления 3) для возмещения термолабильных (V и VII) факторов свертывания 4) для возмещения прочих факторов свертывания а) все верно б) верно все, кроме 2 в) верно все, кроме 4 г) неверны все, кроме 1 050. Переливание несовместимой крови ведет к развитию: 1) гемотрансфузионного шока 2) отека легких 3) гемолиза 4) острой почечной недостаточности 5) геморрагического синдрома а) все верно б) верно 1, 2 и 3 в) верно 1, 3 и 4 г) верно 2, 3 и 4 д) верно 1, 2 и 4 051. Лечение кровопотери до 1 л (20% ОЦК) производится: 1) донорской кровью и эритромассой 2) реинфузией 3) кристаллоидами и коллоидами 4) прямой трансфузией 5) свежезамороженной плазмой и тромбомассой а) верно все б) верно 1 и 2 в) верно 2 и 4 г) верно 3 и 4 д) верно 2 и 3 052. Лечение кровопотери от 1 до 2.5 л (от 20 до 50% ОЦК) производится: 1) донорской кровью и эритромассой 2) реинфузией 3) кристаллоидами и коллоидами 4) прямой трансфузией 5) свежезамороженной плазмой и тромбомассой а) все верно б) верно 1, 2 и 3 в) верно 2, 3 и 4 г) верно 1.3 и 4 д) верно 1, 2 и 5 053. Лечение кровопотери 2.5 л (свыше 50% ОЦК) производится: 1) донорской кровью и эритромассой 2) реинфузией 3) кристаллоидами и коллоидами 4) прямой трансфузией 5) свежезамороженной плазмой и тромбомассой а) все верно б) верно 1, 2 и 3 в) верно 1, 4 и 2 г) верно 1, 2 и 5 д) верно 2, 3 и 5 054. Профилактика вирусных гепатитов, связанных с переливанием крови, заключается: 1) в исследовании донорской крови на австралийский антиген 2) в широком использовании реинфузии 3) в абсолютно необходимом ограничении показаний к переливанию донорской крови 4) в дооперационной заготовке крови больного а) все верно б) верно 1, 2 и 3 в) верно 1, 2 и 4 г) верно 2, 3 и 4 д) верно 1, 2 и 4 055. Противопоказаниями к реинфузии являются: 1) выраженный гемолиз 2) загрязнение реинфузата кишечным содержанием 3) отсутствие специальных приспособлений для реинфузии 4) кровопотеря до 500 мл а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3, 4 д) верно все, кроме 4 056. В консервированной крови функциональная активность тромбоцитов практически прекращается через а) 3 ч хранения б) 12 ч хранения в) 24 ч хранения г) 3 суток хранения 057. Переливание значительных количеств консервированной донорской крови сопровождается следующими метаболическими эффектами: 1) метаболическим ацидозом 2) гиперкалиемией 3) интоксикацией цитратом 4) гипотермией а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 058. Наиболее тяжелой реакцией на переливание несовместимой крови, от которой пациент умирает, является а) поражение почечных канальцев б) множественные эмболии легочной хлопьевидными агрегатами клеток в) нарушение фильтрационной функции клубочков почки г) отек легких д) гемолитическая анемия 059. Уменьшает опасность развития сердечной слабости при массивных трансфузиях: 1) медленное возмещение кровопотери 2) применение только свежей крови 3) переливание крови, согретой до комнатной температуры 4) одновременное применение бикарбоната натрия а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 060. При трансфузионной гемолитической реакции наблюдается: 1) желтуха 2) повышение небелкового азота 3) озноб 4) лихорадка 5) гипотония а) все верно б) верно все, кроме 2 в) верно все, кроме 1 г) верно все, кроме 4 д) верно все, кроме 5 061. Трансфузионная реакция во время общей анестезии проявляется: 1) уртикарным высыпанием 2) одышкой 3) примесью крови в моче 4) появлением загрудинной боли 5) диффузной кровоточивостью операционной раны 6) тахикардией а) все верно б) верно все, кроме 1, 4 и 5 в) верно все, кроме 2 и 4 г) верно все, кроме 3 и 5 д) верно все, кроме 2 и 5 062. Наиболее тяжелая трансфузионная реакция наблюдается а) при нарушении свертывающей системы крови пациента б) при острой почечной недостаточности в) при переливании иногруппной крови г) при переливании крови со сроком хранения 21 день д) при переливании гемолизированной крови при аутогемотрансфузии 063. Кровь какой группы можно перелить в неотложных ситуациях пациенту, чья группа крови неизвестна? 1) А(II) Rh"-" 2) AB(IV) Rh"-" 3) AB(IV) Rh"+" 4) O(I) Rh"-" 5) O(I) Rh"+" а) все верно б) верно 1 и 2 в) верно 2 и 3 г) верно 3 и 5 д) верно 4 и 5 064. При острой анемии наблюдаются следующие общие симптомы, за исключением а) частого малого пульса б) нарастающего цианоза в) падения артериального давления г) головокружения д) обморока 065. Изменение механизма свертывания крови наблюдается: 1) при анестезии фторотаном 2) при применении высокомолекулярных декстранов 3) при внутривенном введении нитропруссида натрия 4) при применении гепарина а) все верно б) верно 1 и 2 в) верно 1 и 3 г) верно 1 и 4 д) верно 3 и 4 066. К обязательным пробам, проводимым перед каждым переливанием крови, относятся: 1) групповая совместимость 2) индивидуальная совместимость 3) биологическая проба 4) определение резус-совместимости 5) определение резус-фактора а) все верно б) верно 1 и 2 в) верно 2 и 3 г) верно 1 и 3 д) верно 2 и 4 067. Кровь O(I) Rh"-" содержит а) - и -агглютиногены и анти-Rh агглютинины б) - и -агглютинины и никаких анти-Rh агглютининов в) - и -агглютинины и анти-Rh агглютинины г) - и -агглютинины и никаких анти-Rh агглютининов д) никаких - и -агглютининов и никаких анти-Rh агглютининов 068. Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между а) плазмой реципиента и кровью донора б) плазмой донора и кровью реципиента в) форменными элементами крови реципиента и кровью донора г) форменными элементами крови донора 069. Больному, у которого AB(IV) группа крови, по жизненным показаниям необходимо перелить кровь. Определить резус-фактор нет ни времени, ни возможности. Какой группы и резуса кровь предпочтительнее при этом перелить больному? а) AB(IV) Rh"+" б) AB(IV) Rh"-" в) B(III) Rh"+" г) A(II) Rh"-" д) O(I) Rh"+" 070. Переливание крови показано во всех приведенных ниже случаях, за исключением а) острой анемии б) гнойной интоксикации в) повышения защитных сил организма г) с целью гемостаза д) тяжелых нарушений функции почек и печени 071. Противопоказаниями к переливанию крови являются а) тяжелые операции б) хирургическая инфекция в) шок г) тяжелые нарушения функции печени д) снижение артериального давления 072. К мероприятиям с целью профилактики осложнений, вызванных переливанием крови, относятся а) определение срока годности крови б) определение групповой совместимости в) определение биологической совместимости г) соблюдение правил асептики д) все перечисленные мероприятия 073. К несолевым кровезаменителям относятся все перечисленные ниже, за исключением а) лейкоцитарной массы б) сероинфузина в) раствора ЛИПК г) декстрана д) полиглюкина 074. Пульсовое давление при выраженном сосудистом коллапсе а) увеличивается б) остается неизменным в) уменьшается, а затем увеличивается г) уменьшается д) вариабельно 075. Внутрисосудистому тромбозу способствуют все перечисленные факторы, за исключением а) ускоренного образования тромбопластина б) укорочения протромбинового времени в) увеличения факторов VIII и IX г) разрушения фибриногена д) повышения количества тромбоцитов 076. Пенистая кровь наблюдается а) при носовом кровотечении б) при желудочном кровотечении в) при пищеводном кровотечении г) при легочном кровотечении д) при кишечном кровотечении 077. При острой анемии наблюдаются все ниже перечисленные симптомы, за исключением а) частого и малого пульса б) резкой возбудимости нервной системы в) обморока г) падения артериального давления д) бледности кожных покровов 078. Самопроизвольной остановке кровотечения способствует а) падение процента гемоглобина б) сгущение крови в) падение артериального давления г) нарушение ритма дыхания д) контакт просвета сосуда с внешней средой 079. Наиболее вероятной локализацией эмбола, возможной при тромбозе вен голени, является а) артерия основания мозга б) бедренная артерия в) легочная артерия г) грудная аорта д) подключичная артерия 080. Реальная опасность воздушной эмболии существует а) при артериальном кровотечении (ранение бедренной артерии) б) при артериальном кровотечении (ранение лучевой артерии) в) при капиллярном кровотечении г) при венозном кровотечении (ранение вен голени) д) при венозном кровотечении (ранение вен шеи) 081. Показаниями к переливанию донорской эритроцитов служит а) кровопотеря 500 мл б) гемоглобин ниже 80-90 г/л, гематокрит ниже 35% в) отсутствием донорской плазмы г) гемоглобин ниже 110 г/л, гематокрит ниже 35% 082. Больному с группой крови A(II) Rh"-" необходимо переливание донорской крови. Плазма II группы отсутствует. Донорскую плазму какой группы вы предпочтете? а) AB(IV) б) O(I) Rh"+" в) любую нативную г) O(I) Rh"-" д) любую сухую 083. Для правильной оценки агглютинации при определении группы крови и совместимости по системе АВО существует определенный температурный уровень, низший предел которого а) +10°C б) +15°C в) +20°C г) +25°C д) +37°C 084. Наиболее постоянным и определяющим тяжесть состояния при переливании несовместимой крови синдромом является а) анафилаксия б) острый внутрисосудистый гемолиз в) артериальная гипотония г) гипертермия д) отек мозга 085. При проведении профилактики (и лечения) цитратной интоксикации какое количество 10% раствора глюконата кальция можно ввести вместо 10% раствора хлорида кальция для получения одинакового эффекта? а) в 2 раза меньше б) равное в) равное при условии быстрого введения г) в 2 раза больше д) в 3 раза больше 086. Для оценки совместимости крови по системе АВО и определения группой принадлежности методом стандартных сывороток необходимо и достаточно время а) сразу после смешивания б) 3 мин в) 5 мин г) 10 мин д) не имеет значения 087. Проведение переливания крови медсестре-анестезисту или медсестре-реаниматологу врач может поручить а) в экстренных случаях б) при наличии стажа работы по специальности 5 лет в) при наличии у медсестры 1-й квалификационной категории г) если врач занят с другим тяжелым больным д) ни в каких 088. Полиглюкин имеет среднюю молекулярную массу а) 3000 усл. ед. б) 15 000 усл. ед. в) 40 000 усл. ед. г) 60 000 усл. ед. д) 120 000 усл. ед. 089. Гемодинамическое действие коллоидных плазмозаменителей зависит а) от почечного порога б) от молекулярной массы в) от наличия ионов натрия г) от энергетического потенциала д) от кислородотранспортной способности 090. Кровь, излившаяся в грудную или брюшную полость, пригодна для реинфузии в течение а) суток б) двух суток в) трех суток г) первой недели д) срок не ограничен, если кровь находится в жидком виде 091. У больного с сопутствующей сердечной недостаточностью резко выражена анемия. Какую из предложенных трансфузионных сред Вы предпочтете? а) эритромассу б) свежецитратную кровь в) консервативную кровь 10-суточного хранения, содержащую повышенное количество ионов калия г) полифер д) "поляризующую" смесь 092. Принципа восполнения кровопотери "капля за каплю" следует придерживаться а) возмещение кровопотери по "отраслевому" принципу неверно б) в акушерстве в) в онкологии г) в нейрохирургии д) в кардиохирургии 093. Пробу на резус-совместимость можно заменить пробой на совместимость по системе ABO а) при условии подогрева пробы крови на водяной бане б) в экстренной ситуации в) при отсутствии в прошлом гемотрансфузионных конфликтов г) при переливании отмытых эритроцитов д) заменить нельзя 094. Главным патогенетическим механизмом явления "парадоксальной гиповолемии", встречающегося при переливании донорской крови, является а) секвестрация крови иммунологического происхождения б) гиперкалиемия в) ацидоз г) снижение сократительной способности миокарда д) патологические рефлексы 095. Самой распространенной причиной пирогенных реакций при гемотрансфузии является а) несовместимость по лейкоцитарным и тромбоцитарным факторам б) анафилактические реакции в) несоблюдение асептики г) реакция на консервант д) микроэмболизация системы легочных сосудов 096. Достоверными признаками очагового поражения миокард является а) зубец P б) зубец Q в) зубец T г) зубец R д) зубец S 097. ЭКГ-признаками субэндокардиальной ишемии миокарда являются: 1) повышение сегмента S-T выше изоэлектрической линии больше, чем на 1 мм 2) снижение сегмента S-T выше изоэлектрической линии больше, чем на 1 мм 3) инверсия зубца T 4) повышение амплитуды зубца T а) все верно б) правильно 1 и 2 в) правильно 2 и 3 г) правильно 3 и 4 д) правильно 1 и 4 098. При инфаркте миокарда максимальное повышение активности креатинкиназы наблюдается через а) 2-4 ч б) 6-8 ч в) 24-36 ч г) 36-48 ч д) 48-72 ч 099. Показаниями к лечению лидокаином желудочковой экстрасистолии являются: 1) единичные экстрасистолы 2) экстрасистолы более 6 в минуту 3) групповые экстрасистолы 4) ранние ("P на T") 5) аллоритмии а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 5 100. Показаниями к использованию лидокаина в процессе сердечно-легочной реанимации (при остановке сердца) являются: 1) фибрилляция желудочков, не купирующаяся электрическим разрядами 2) электромеханическая диссоциация 3) рецидивы фибрилляции желудочков 4) желудочковая тахикардия, резистентная к электрической деполяризации 5) дисфибрилляция желудочков а) все верно б) верно 1, 2 и 3 в) верно 2, 3 и 4 г) верно 1, 3 и 4 д) верно 4 и 5 101. Лидокаин оказывает следующие эффекты: 1) увеличивает порог фибрилляции желудочков 2) повышает порог дефибрилляции 3) вызывает значительную депрессию сократимости миокарда 4) может усиливать степень блокады сердца а) все верно б) верно 1, 2 и 3 в) верно 2, 3 и 4 г) верно 1, 3 и 4 д) верно 1, 2 и 4 102. Лидокаин используется: 1) одномоментно в дозе 1 мг/кг 2) одномоментно в дозе 2 мг/кг 3) внутривенно с помощью инфузионного насоса 1-2 мг/кг 4) внутривенно с помощью инфузионного насоса 3-4 мг/кг а) все верно б) верно 1, 2 и 3 в) верно 2, 3 и 4 г) верно 1, 3 и 4 103. Неблагоприятные кардиальные эффекты кальция включают: 1) увеличение раздражимости миокарда 2) способность вызывать остановку сердца в систоле 3) снижение сократимости миокарда 4) спазм коронарных сосудов а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 104. Показаниями к клиническому использованию препаратов кальция являются: 1) гиперкалиемия 2) остановка кровообращения 3) передозировка блокаторов входа кальция 4) гипокальциемия а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 105. Полная блокада сердца возникает при введении атропина в дозе а) 0.5 мг б) 1.0 мг в) 1.5 мг г) 2.0 мг д) 2.5 мг 106. Фармакологические эффекты атропина на сердце включают: 1) ускорение атриовентрикулярной проводимости 2) увеличение частоты сердечных сокращений 3) снижение потребности миокарда в кислороде 4) снижение вагусных влияний на сердце а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 107. Внутривенное введение морфина при кардиогенном отеке легких оказывает благоприятный эффект вследствие: 1) венодилатации и децентрализации 2) расширения артериол 3) седации 4) уменьшения частоты дыханий 5) разгрузки малого круга кровообращения а) все верно б) верно 1, 2 и 3 в) верно, кроме 2 г) верно 1, 2 и 4 д) верно 2, 3 и 5 108. Показаниями к клиническому использованию атропина являются: 1) синусовая брадикардия (менее 50 В) 2) атриовентрикулярный блок высокой степени 3) полная атриовентрикулярная блокада 4) асистолия, рефракторная к стандартным методам лечения а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 109. Фармакологические эффекты адреналина включают: 1) спазм артериол 2) повышение систолического и диастолического АД 3) увеличение коронарного и мозгового кровотока 4) увеличение сократимости миокарда 5) перевод асистолии в фибрилляцию желудочков а) все верно б) верно 1, 2 и 3 в) верно 2, 3 и 4 г) верно 3, 4 и 5 д) верно 1, 3 и 5 110. Возможны следующие пути введения адреналина: 1) в периферическую вену 2) в центральную вену 3) чрезкожно внутрисердечно 4) внутритрахеально 5) в артерию а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 5 д) верно все, кроме 4 111. Длительность действия адреналина при внутривенном введении составляет а) 5 мин б) 10 мин в) 15 мин г) 20 мин д) более 20 мин 112. Избыточное введение биокарбоната натрия в процессе сердечно-легочной реанимации оказывает следующие неблагоприятные эффекты: 1) увеличение сродства кислорода к гемоглобину 2) увеличение содержания ионизированного кальция 3) гипокалиемию 4) остановку в систоле (каменное сердце) 5) гипернатриемию 6) гиперкалиемию с парадоксальным ацидозом мозговой ткани а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2, 6 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 113. Дозировка "вслепую" биокарбоната натрия при остановке сердца составляет: 1) первое введение 1 мэкв/кг 2) первое введение 2 мэкв/кг 3) повторные введения 0.5 мэкв/кг каждые 10 мин 4) повторные введения 1.0 мэкв/кг каждые 10 мин а) все верно б) верно 1 и 2 в) верно 2 и 3 г) верно 1 и 4 д) верно 1 и 3 114. Тяжелый ацидоз (рH менее 7.2) оказывает следующие кардиоваскулярные эффекты: 1) вызывает вазодилатацию 2) вызывает депрессию сократимости миокарда 3) увеличивает порог дефибрилляции 4) повышает капиллярную проницаемость а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 115. Внутритрахеально можно вводить следующие препараты: 1) норадреналин 2) адреналин 3) лидокаин 4) атропин а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 116. Для купирования острого кардиогенного отека легкого используются следующие лекарственные препараты: 1) морфин 2) сердечные гликозиды 3) лазикс 4) нитроглицерин 5) ганглиоблокаторы а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 117. Показаниями к интубации и переводу на ИВЛ больного с острым кардиогенным отеком легкого являются: 1) гипоксическая кома, 2) нарастание дыхательных расстройства, 3) присоединение артериальной гипотензии и брадиаритмии, 4) апноэ и патологические ритмы дыхания а) все верно б) верно 1, 2 и 3 в) верно 2, 3 и 4 г) верно 1, 3 и 4 д) верно 1, 2 и 4 118. Лечение хронической застойной левожелудочковой недостаточности включает использование: 1) сердечных гликозидов 2) салуретиков 3) вазодилататоров 4) ганглиоблокаторов а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 119. Для профилактики кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда используются: 1) -адреноблокаторы во всех случаях, когда к ним нет противопоказаний 2) обезболивание 3) ингаляции O2 4) -адреностимуляторы а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 120. Острый кардиогенный отек легких обусловлен: 1) снижением коллоидно-осмотического давления 2) повышением гидростатического давления в легочных капиллярах 3) повышенной легочной капиллярной проницаемостью 4) недостаточностью левого желудочка а) все верно б) верно 1 и 2 в) верно 2 и 4 г) верно 2 и 3 д) верно 1 и 4 121. Левожелудочковая недостаточность обусловлена: 1) перегрузкой давлением 2) недостаточным притоком крови к сердцу 3) перегрузкой объемом крови 4) утратой сократительной способности миокарда а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 122. К числу вазодилататоров, снижающих преднагрузку, относятся: 1) нитраты 2) ганглиоблокаторы 3) нитропруссид 4) морфин а) все верно б) верно 1 и 2 в) верно 2 и 3 г) верно 1 и 4 д) верно 3 и 4 123. К вазодилататорам, действующим преимущественно на артериолы и снижающим постнагрузку, относятся а) нитраты б) ганглиоблокаторы в) нитропруссид г) морфин д) правильно а) и б) 124. К смешанным вазодилататорам относятся а) нитраты б) ганглиоблокаторы в) нитропруссид г) морфин д) правильно а) и б) 125. Критериями насыщения гликозидами являются: 1) снижение клинических признаков сердечной недостаточности 2) достижение полной насыщенной дозы 3) снижением частоты сердечных сокращений до 70-80 в минуту 4) снижения застоя в легких а) все верно б) верно 1, 2 и 3 в) верно 1, 3 и 4 г) верно 2, 3 и 4 д) верно 1, 2 и 4 126. Следующий признак не характерен для тампонады сердца а) увеличение тени сердца на рентгенограмме б) аритмия в) приглушенность тонов сердца г) вздутие шейных вен д) снижение амплитуды зубцов ЭКГ 127. Ведущим симптомом для диагноза остановки кровообращения является а) широкие зрачки, не реагирующие на свет б) отсутствие сознания в) отсутствие дыхания г) отсутствие пульса на сонной артерии д) цианоз 128. Признаками острого инфаркта миокарда во время наркоза являются: 1) гипотензия 2) бледность 3) изменения на ЭКГ 4) увеличение пульсового давления 5) аритмия а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 129. К препаратам, используемым при остановившемся сердце, относятся: 1) адреналин 2) хлорид кальция 3) бикарбонат натрия 4) обзидан а) все верно б) верно 1 и 2 в) верно 2 и 3 г) верно 3 и 4 д) верно 1 и 3 130. Электрическая кардиоверсия используется: 1) при суправентрикулярной тахикардии 2) при передозировке гликозидов 3) при желудочковой тахикардии 4) при аритмиях, вызванных гиперкалиемией а) все верно б) верно 1 и 2 в) верно 2 и 3 г) верно 1 и 4 д) верно 2 и 4 131. Лечение анафилактического шока включает обязательное использование: 1) адреналина 2) антигистаминных препаратов 3) введение плазмозаменителей 4) глюкокортикоидов а) все верно б) верно 1 и 2 в) верно 2 и 3 г) верно 3 и 4 д) верно 1, 3 и 4 132. Препаратом выбора при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии является а) дигоксин б) лидокаин в) изоптин г) новокаинамид д) поляризующая смесь 133. Наиболее выраженный положительный инотропный эффект при кардиогенном шоке наблюдается при введении а) норадреналина б) допамина в) дигоксина г) изадрина д) эфедрина 134. Полная доза дигоксина для "быстрой дигитализации" составляет а) 1 мг в течение 8 ч б) 2 мг в течение 4 ч в) 1.5 мг в течение 6 ч г) 0.5 мг в течение 2 ч 135. При приступе мерцательной аритмии эффективное кровообращение можно поддерживать с помощью: 1) электрокардиостимуляции 2) наружного массажа сердца 3) ударами кулака по грудине 4) инфузией лидокаина а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 136. Адекватное обезболивание при остром инфаркте миокарда возможно обеспечить: 1) введением опиатов 2) дачей нитроглицерина 3) введением анальгина 4) эпидуральным блоком 5) дачей закиси азота с O2 (1:1) 6) аутоаналгезией пентраном а) все верно б) верно все, кроме 2 в) верно все, кроме 4 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 5 137. Кардиоверсия представляет собой а) вариант электрокардиостимуляции б) синоним электрической дефибрилляции в) синхронизированную с зубцом P или электрическую дефибрилляцию 138. Остановка сердца во время несинхронизированной дефибрилляции связана а) с прямым повреждающим действием на миокард б) с попаданием импульса на зубец P ЭКГ в) с попаданием импульса на восходящую часть зубца T г) с попаданием импульса на нисходящую часть зубца T 139. Электрокардиостимуляция показана: 1) при полной атриовентрикулярной блокаде 2) при синдроме слабости синусового узла с приступами Морганьи - Адамса - Стокса 3) при мерцательной аритмии с редкими сокращениями желудочков 4) при брадиаритмии, вызванной интоксикацией сердечными гликозидами а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 140. Полный атриовентрикулярный блок характеризуется: 1) отсутствием проведения импульсов из предсердий в желудочки 2) медленным идиовентрикулярным ритмом 3) удлинением интервала PR более 0.2 с 4) волной P, не связанной с комплексами QRS 5) приступами Морганьи - Адамса - Стокса а) все верно б) верно все, кроме 2 в) верно все, кроме 3 г) верно все, кроме 4 д) верно все, кроме 5 141. Признаки кардиальной смерти включают а) агональные комплексы б) механическую асистолию с сохранением электрической систолы в) электрическую асистолию в течение 30 мин, несмотря на сердечно-легочную реанимацию и соответствующую лекарственную терапию г) изоэлектрическую линию на ЭКГ в течение 15 мин 142. Допамин увеличивает сократимость миокарда без значительной вазоконстрикции в дозе а) до 10 мг/кг/мин б) до 20 мг/кг/мин в) до 30 мг/кг/мин г) до 40 мг/кг/мин д) до 50 мг/кг/мин 143. Энергия разряда при электрической дефибрилляции у взрослых составляет а) 1 Дж/кг б) 2 Дж/кг в) 3 Дж/кг г) 4 Дж/кг д) 5 Дж/кг 144. У больного, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, при плановой холецистэктомии появилось резкое снижение АД, признаки электрической нестабильности миокарда (1-я градация по Лауну). Действия анестезиолога включают а) введение преднизолона, лидокаина, создание режима гипервентиляции, снятие ЭКГ б) введение допамина, после стабилизации АД - нитроглицерина + инфузионная терапия под контролем ЦВД, усиление нейровегетативной защиты, снятие ЭКГ в) введение стрепдотеказы, струйную инфузию реополиглюкина, введение лидокаина, увеличение дозы анальгетиков г) правильно а) и б) 145. У больной 38 лет, оперированной по поводу кишечной непроходимости, на 2-е сутки после операции появилась тахикардия - 160 в минуту. Массаж каротидного синуса без эффекта. Больной необходимо а) увеличить объема ИТТ, количество K до 2 ммоль/кг/сутки, обеспечить достаточное обезболивание б) произвести экстренную дефибрилляцию в) ввести новокаинамид фракционно по 100 мг с интервалами между введением 5 мин г) правильно а) и б) 146. У больной 65 лет с острым инфарктом миокарда (передняя стенка левого желудочка), гипертонической болезнью на 6-й день пребывания в палате интенсивной терапии появилась выраженная боль за грудиной, резкое снижение АД, ослабление аускультативного восприятия сердечных тонов, нарушение сознания, развилось апноэ, но при этом на экране кардиомонитора регистрируется синусовый ритм с частотой 48 в минуту. Больной необходимо а) проводить ИВЛ через маску, а затем интубационную трубку, начать инфузию допамина с последующим добавлением нитроглицерина, ввести стероиды в мегадозах, ввести стрептодеказу б) проводить ИВЛ через маску, а при необходимости - через интубационную трубку, пунктировать перикард, начать инфузию допамина, а затем и нитроглицерина, усилить защиту мозга, вызвать кардиохирурга в) произвести немедленную интубацию трахеи, экстренную трансвенозную или трансторакальную кардиостимуляцию, наладить краниоцеребральную гипотермию, начать инфузионную терапию 147. У больного с острым инфарктом миокарда в области перегородки на 5-й день после кратковременного эпизода потери сознания отмечается урежение пульса до 32 в минуту. АД - 80/40 мм рт. ст. Сознание на уровне сопора. Ему необходимо а) наладить краниоцеребральную гипотермию, ввести лазикс, преднизолон, церебролизин б) ввести атропин, эуфиллин, начать инфузию алупента в) произвести экстренную кардиостимуляцию 148. Рецидивирующую фибрилляцию желудочков у больного с острым инфарктом миокарда лучше всего предупредить с помощью а) кардарона б) лидокаина в) орнида г) электрокардиостимуляции 149. У больного с острым инфарктом миокарда, нарушениями предсердно-желудочковой проводимости и полной блокадой левой ножки пучка Гиса профилактически введен субэндокардиальный униполярный электрод со стилетом. Появилась желудочковая экстрасистолия из правого желудочка. Необходимо а) срочно удалить электрод б) ввести этацизин в) ввести лидокаин г) подтянуть стилет 150. У больного 60 лет на 3-и сутки после операции (резекция желудка) появилась интенсивная загрудинная боль, на ЭКГ - поднятие сегмента ST на 8 мм выше изолинии в I-IV грудном отведении, зубец Q отсутствует. Ему необходимо: 1) ввести анальгетик 2) назначить нитроглицерин по 1 табл. под язык через каждые 5 мин (5-10 табл.) 3) ввести стрептодеказу (3 000 000) в первый час от появления изменений на ЭКГ 4) провести эпидуральную блокаду на уровне T3-T4, ввести 1000 ед гепарина внутривенно, назначить инфузионную терапию а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 2 г) верно все, кроме 3 д) верно все, кроме 4 151. При фибрилляции желудочков необходимы: 1) непрямой массаж сердца 2) искусственное дыхание 3) введение средств химической дефибрилляции в центральную вену или внутрисердечно 4) электрокардиостимуляция 5) дефибрилляция а) все верно б) верно все, кроме 2 в) верно все, кроме 3 г) верно все, кроме 4 д) верно все, кроме 5 152. Наиболее подходящим лечебным средством для предотвращения рецидивов трепетания и фибрилляции является: 1) лидокаин 2) -блокаторы и хинидин 3) периодическое электроимпульсное лечение 4) подавляющий электрокардиостимулятор 5) временная электрокардиостимуляция а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 3 г) верно все, кроме 4 д) верно все, кроме 5 153. Изменения гемодинамики у больных с инфарктом миокарда характеризуются: 1) уменьшением сердечного выброса 2) уменьшением среднего артериального давления 3) увеличением общего периферического сопротивления 4) увеличением сердечного выброса 5) уменьшением периферического сопротивления а) все верно б) верно 1, 2, 3 в) верно 1, 3, 5 г) верно 1, 2, 5 д) верно 2, 3, 4 154. Исход кардиогенного шока определяется: 1) тяжестью микроциркуляторных нарушений 2) тяжестью реологических нарушений 3) изменением гемостаза 4) расстройством перфузии тканей 5) глубиной метаболических нарушений а) все верно б) верно все, кроме 1 в) верно все, кроме 3 г) верно все, кроме 4 д) верно все, кроме 5 155. При формирующейся острой аневризме сердца развивается фибринозный перикардит, при котором прослушивается: 1) шум трения желудочков 2) ритм галопа 3) систолический шум 4) акцент II тона 5) диастолический шум а) верно 1 и 2 б) верно 2 и 3 в) верно 1 и 4 г) верно 2 и 4 д) верно 3 и 5 156. Признаки острого легочного сердца отмечаются также: 1) при тромбоэмболии легочной артерии 2) при остро развивающемся пневмотораксе 3) при массивном ателектазе 4) при гидротораксе 5) при астматическом статусе а) все верно б) верно все, кроме 2 в) верно все, кроме 3 г) верно все, кроме 4 д) верно все, кроме 5 157. В целях профилактики развития интраоперационного и послеоперационного инфаркта миокарда следует особенно учитывать: 1) предоперационное состояние миокарда 2) предоперационную гипертензию 3) методику анестезии 4) состояние гемодинамики во время анестезии а) верно 1 и 2 б) верно 2 и 3 в) верно 1 и 4 г) верно 1 и 3 д) верно 2 и 4 158. Кардиотоксическое действие гиперкалиемии купируется применением а) адреналина гидрохлорида б) кофеина, эфедрина гидрохлорида в) щелочных растворов г) 10% раствора глюкозы д) кортикостероидов 159. У больного, находящегося под постоянным электрокардиоскопическом наблюдением, развилась микроволновая фибрилляция миокарда и диагностирована клиническая смерть. Ему на фоне массажа сердца и ИВЛ в первую очередь необходимо а) ввести внутрисердечно раствор хлористого кальция б) произвести высоковольтную электрическую дефибрилляцию в) ввести внутрисердечно раствор атропина г) ввести внутрисердечно раствор адреналина 160. Врач-реаниматолог решил осуществить дефибрилляцию больному с мерцательной аритмией, пользуясь синхронизатором. Разряд дефибриллятора должен быть синхронизирован а) с зубцом Q б) с нисходящей фазой зубца R в) зубцом T г) учет фазы ЭКГ-комплекса не имеет значения Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1584 | Нарушение авторских прав |