АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Что можно увидеть на рентгенограмме у больных лимфогранулематозом с поражением медиастинальных лимфатических узлов?

На рентгенограммах в прямой проекции определяется двустороннее, преимущественно правостороннее расширение срединной тени в верхней ее трети с довольно четкими, крупноволнистыми контурами (симптом кулис, печной трубы).
Привычные теневые изображения полой вены справа и дуги аорты слева на рентгенограмме не дифференцируются. В части случаев наружные контуры затемнения могут быть не совсем четкими и даже нечеткими. Четкие контуры наблюдаются при оттеснении медиастинальной плевры резко увеличенными лимфатическими узлами.
Если капсула лимфатических узлов проращена и процесс распространяется на прилежащую легочную ткань, то контуры срединной тени становятся нечеткими.
На томограммах в прямой проекции конгломерат увеличенных лимфатических узлов, спаянных между собой, располагается по ходу трахеи. На томограммах в боковой проекции видно, что пораженные лимфатические узлы, спаянные в конгломерат, находятся кпереди от трахеи, занимая центральное и переднее средостение и вызывая затемнение ретростернального пространства. Структура конгломерата однородна.
Отклонение кзади контрастированного пищевода на уровне поражения наблюдается в 10% случаев. При введении газа в ретростернальное пространство (пневмомедиастинография) расслоения конгломерата лимфатических узлов в противоположность саркоидозу не наблюдается.
Вторым подвидом типичного варианта медиастинального лимфогранулематоза является одностороннее расширение тени. Скиалогическая картина на томограммах в прямой и особенно боковой проекциях в принципе такая же, как и описанная выше. Главный симптом — затемнение переднего средостения в верхней трети.
Просветы бронхов на томограммах, не изменены, либо несколько сужены. При бронхоскопии у 1/4 больных определяются косвенные признаки увеличения лимфатических узлов.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1162 | Нарушение авторских прав